ペースメーカーの費用
保険適用の場合
日本では、公的医療保険の対象となります。費用に関しては以下の通りです。
・ペースメーカー本体とリード線：約100万円程度
・これに加えて：手術料、入院費
ただし、高額療養費制度を利用することで、自己負担額を減らすことができます。
高額療養費制度での自己負担上限額は、年齢や収入によって異なります。
一か月あたり約8～25万円程度が目安となります。
自費診療の場合
ペースメーカーを必要とする病気は保険が適用されるため、日本において自費でペースメーカーを植え込むケースはほとんどないと思われます。
万が一、自費で行う場合には、
・本体代
・リード線代
・手術料
・入院費
・術後管理費用
など、これらすべてが自己負担となり、総額で150〜200万円以上になることも十分考えられます。
どんな病気に罹患するとペースメーカーが必要になる？
洞不全症候群
心臓の中にある「洞結節（生理的なペースメーカー）」という場所の働きが弱くなる病気です。脈が遅くなることで、脳への血流が少なくなり、めまい・ふらつき・失神などを起こします。
脈が遅くなることによる症状がある場合には、ペースメーカー治療が選択されます。
ただし、薬剤など一時的な原因によるものと診断された場合には、
・ペースメーカーを入れずに経過観察
・原因に対する治療
などで対応することもあります。
治療は循環器内科で行います。
心臓そのものの収縮力は保たれているため、通常、補助人工心臓が必要となることはないと考えられます。
房室ブロック
心房から心室へ伝わる電気信号が滞ってしまう病気です。
Ⅰ度〜Ⅲ度までの段階があり、Ⅲ度房室ブロック（完全房室ブロック）では、心房と心室の電気信号が完全に途絶えている状態です。
Ⅰ度房室ブロックでは症状が出ることはほとんどありませんが、Ⅱ度以上に進行すると、洞不全症候群と同じように、
・めまい
・ふらつき
・失神
を起こすことがあります。
また、脈が遅い状態が長く続くと心不全を発症し、
・息切れ
・むくみ
などの症状が出ることがあります。
治療は循環器内科で行います。
脈が遅いことによる症状がある場合には、ペースメーカー植え込み術を行います。
また、心機能が低下し、心不全の状態が重症である場合には、補助人工心臓が必要になる可能性も考えられます。
2枝および3枝ブロック
心臓内の電気信号は、洞結節 → 心房 → 房室結節 → His（ヒス）束 → 心室という順番で伝わっていきます。
His（ヒス）束から心室に伝わる電気信号は2本（右脚、左脚）に分かれており、さらに左脚は2本（前枝、後枝）に分かれます。
つまり、心室へ行く通り道は、
・右心室へ向かう1本（右脚）
・左心室へ向かう2本（左脚前枝、左脚後枝）
の合計3本があります。
この3本のうち
・2本が障害されていれば「2枝ブロック」
・3本とも障害されていれば「3枝ブロック」
と診断されます。
治療は循環器内科で行います。
通常、補助人工心臓が必要となることはありません。
徐脈性心房細動
心房細動は心房が細かく震えるようになり、脈が常に乱れる病気です。
一般的には脈が速くなることが多いのですが、心房から心室へ電気が伝わる経路に障害がある場合、逆に脈が遅くなることがあります。
心房細動でありながら、
・脈が遅い（例：1分間に50回未満など）
・そのため症状（めまい・失神など）がある
という場合に、ペースメーカーが植え込まれます。
治療は循環器内科で行います。
通常、補助人工心臓が必要となることはありません。
過敏性頸動脈洞症候群・反射性失神
過敏性頸動脈洞症候群（かびんせいけいどうみゃくどうしょうこうぐん）とは、
・首のところにある「頸動脈洞」という場所が、
・首をひねる、後ろに曲げるなどのちょっとした刺激で過剰に反応してしまい、
・脈拍や血圧が下がりすぎて失神してしまう
という病気です。
反射性失神とは、
・心臓自体の働きは保たれているのに、
・自律神経反射の影響で一時的に脈拍や血圧が下がり、
・脳血流が落ちて気を失う
タイプの失神です。
このように自律神経の影響による失神のため、通常はペースメーカーを植え込むことはありませんが、
・40歳以上で、
・徐脈を伴う失神を繰り返す場合
には、ペースメーカーの植え込みを行うことがあります。
治療は循環器内科で行います。
通常、補助人工心臓が必要となることはありません。
閉塞性肥大型心筋症
肥大型心筋症とは、左心室の筋肉が通常より厚くなりすぎる病気です。
そのなかで、
・左心室から全身へ血液を送り出す場所（左室流出路）が狭くなり、
・血液の出口がふさがれたような状態になる
タイプを閉塞性肥大型心筋症といいます。
ペースメーカーは通常、脈が足りない人に対して行う治療ですが、閉塞性肥大型心筋症では、ペースメーカーを使って心室の収縮のタイミングを調整することで、
・左室流出路の狭さを和らげる
ことが目的になります。
治療は循環器内科で行います。
通常、補助人工心臓が必要となることはありません。
