便秘は誰にでも起こる身近な症状ですが、軽く考えると生活全体に影響を及ぼすことがあります。お腹のハリや食欲の低下、集中力が続かないといった不快感に加え、長引けば痔や大腸の病気の原因になることもあります。改善には食事や水分、運動といった生活習慣の見直しが基本ですが、それだけでは十分でない場合もあります。そこで役立つのが便秘薬です。市販薬と処方薬にはそれぞれ役割があり、正しく理解して生活習慣の工夫と組み合わせれば、より快適な毎日を取り戻すことができます。
本記事では、病院で処方される薬の種類や効果、市販薬との違い、薬との付き合い方を解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
消化器内科
呼吸器内科
皮膚科
整形外科
眼科
循環器内科
脳神経内科
眼科（角膜外来）
病院の便秘治療で用いられる薬の種類と効果
病院で行われる便秘の主な治療法を教えてください
病院で便秘を相談すると、まず生活習慣を整えることから始められます。食事内容や水分摂取、運動習慣、排便リズムなどを確認し、改善のための指導を行います。こうした工夫で腸の動きが整い、自然な排便が期待できることも少なくありません。
それでも改善が得られない場合には薬による治療を検討します。病院では症状の程度や便秘のタイプ、併存する病気や服薬状況を踏まえ、適した薬を選んで処方します。必要に応じて用量を調整したり、複数の薬を組み合わせたりすることもあり、一人ひとりに合った治療を組み立てます。
便秘の薬物療法で用いられる薬の種類にはどのようなものがありますか？
病院で使われる便秘薬は、作用の仕組みによって5つに分類されます。
浸透圧性下剤
刺激性下剤
膨張性下剤
上皮機能変容薬（腸管分泌促進薬）
胆汁酸調整薬
それぞれが異なる仕組みで便秘にアプローチしており、便の性状や腸の働き方に応じて使い分けられます。どの薬を選ぶかは、患者さんの便秘のタイプや身体の状態によって判断します。
便秘薬の種類ごとに効果を教えてください
便秘薬の効果を整理すると次のとおりです。
薬の種類 代表的な薬 効果の特徴
浸透圧性下剤
酸化マグネシウム
ラクツロース
腸管内に水分を引き込み便をやわらかくする。便が硬くて出にくい便秘に有効である。
刺激性下剤
センノシド
ビサコジル
大腸の神経を刺激して蠕動運動を強め、便を押し出す。数時間で効果が出る。
膨張性下剤
ポリカルボフィル
カルメロース
水分を吸収して便のかさを増し、その重みで腸を刺激して自然な排便を促す。
上皮機能変容薬
（腸管分泌促進薬）
ルビプロストン
リナクロチド
腸上皮に作用して水分分泌を増やし、便をやわらかくする。リナクロチドには腸の痛みを和らげる作用もある。
胆汁酸トランスポーター阻害薬 エロビキシバット 胆汁酸を大腸にとどめ、水分分泌を増やすと同時に蠕動運動を活発にする。
便秘薬には即効性のあるものと穏やかに効くものがあり、刺激性下剤は短時間で作用する一方、浸透圧性や膨張性下剤は長期の治療にも適しています。加えて、ルビプロストンやリナクロチド、エロビキシバットなどの新しい薬は、腸の分泌や胆汁酸の働きを利用するなど従来と異なる仕組みで効果を発揮します。
便秘の市販薬の成分と効果、処方薬との違い
主な市販の便秘薬の成分を教えてください
市販の便秘薬は、刺激性下剤が中心です。代表的なのはセンノシドやダイオウ由来のアントラキノン系成分、ジフェニルメタン系のビサコジルで、大腸を刺激して排便を促します。そのほか、腸に水分を引き込んで便をやわらかくする酸化マグネシウムを成分とした浸透圧性下剤も市販されています。これらは単独の成分で販売されるものもあれば、複数の成分を組み合わせて作用を補うように作られた製品もあります。
参照：
『慢性便秘の治療―大腸刺激性下剤の種類とその使い方―』（日本内科学会雑誌）
『OTC医薬品の有効性および安全性の科学的根拠に関する メタ解析: OTC緩下剤の評価』（アプライド・セラピューティクス）
市販の便秘薬には便秘を改善する効果はありますか？
市販薬にも便秘を改善する効果はあります。旅行や環境の変化などによる一過性の便秘や、食生活の乱れで起こる軽度の便秘に適しています。刺激性下剤は短時間で排便を促し、浸透圧性や膨張性下剤は自然な排便を助けるのが特徴です。ただし長期的な使用には向かず、便秘が続く場合には医師の診察が必要です。
市販薬と処方薬の違いを教えてください
市販薬は誰でもすぐに購入でき、穏やかな効果で一時的な便秘に対応する目的で用いられます。処方薬は診察を受けてから選ばれるため、体質や持病、ほかの薬との関係を考慮した調整が可能です。さらに、ルビプロストンやリナクロチド、エロビキシバットのような新しい作用機序の薬は市販されておらず、慢性便秘や強い症状では処方薬による治療が必要です。
