監修医師：
松繁 治（医師）
岡山大学医学部卒業 / 現在は新東京病院勤務 / 専門は整形外科、脊椎外科
主な研究内容・論文
ガイドワイヤーを用いない経皮的椎弓根スクリュー(PPS)刺入法とその長期成績
著書
保有免許・資格
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医
日本整形外科学会認定脊椎内視鏡下手術・技術認定医
肩腱板断裂の概要
肩腱板断裂は、肩関節周囲に存在する筋肉群である腱板が損傷を受けた状態です。腱板は、肩甲下筋、棘上筋、棘下筋、小円筋の4つの筋肉で構成され、肩関節の安定性と滑らかな動作に重要な役割を果たしています。肩関節は日常生活においてよく使う関節でもあるため、腱板の機能維持は大切になります。
肩腱板断裂は、これらの筋肉と肩甲骨をつなぐ腱の一部または全体が裂けることで発生します。外傷によって突然起こることもありますが、多くの場合、長年の使用による摩耗や加齢に伴う変性が原因で徐々に進行します。
肩腱板断裂は、軽度な部分断裂から重度の完全断裂まで、病態の程度はさまざまで、肩の痛みや可動域の制限、筋力低下などの症状を引き起こし、日常生活や仕事、スポーツ活動に大きな影響を与える可能性もあります。
治療は、断裂の程度が軽い場合は保存療法が中心ですが、断裂の程度が大きい場合は腱板修復術などの手術療法がおこなわれます。どちらの治療も、日常生活における肩の機能を回復させるためにリハビリテーションを行うことが重要になります。
肩腱板断裂の原因
肩腱板断裂の原因は多岐にわたりますが、大きく分けて外傷性断裂と変性断裂の2つに分類されます。外傷性断裂は、突然の強い力が肩にかかることで発生します。例えば、転倒して手をつく、重いものを持ち上げる際に無理な力をかける、スポーツ中の衝突や転倒などが典型的な原因です。
一方、変性断裂は一般的な原因で、年齢を重ねるにつれて腱の組織が徐々に弱くなり、小さな損傷が蓄積されることで起こります。特に、腕を頭上に挙げる動作を繰り返し、上腕骨と肩峰の間に腱板の一部が挟み込まれて痛みが生じる肩峰下インピンジメント症候群が起こることによって発症しやすいです。
喫煙や糖尿病などの全身性疾患も腱の状態に悪影響を与え、断裂のリスクを高めることが知られています。解剖学的な要因として、肩峰の形状が腱板を圧迫しやすい構造になっている場合も、断裂のリスクが高いです。これらの要因が複合的に関与することで、肩腱板断裂が発生するリスクが増加します。
