前立腺がんの治療
前立腺がんの治療は、病状の進行度や患者さんの健康状態に応じて多岐に渡ります。
以下で主な治療法について解説します。
PSA監視療法
PSA監視療法は、前立腺がんが発見されているのにもかかわらず、その癌のタイプがおとなしい癌であると判断される一部の患者さんに適用されます。定期的にPSA血液検査や前立腺生検を行い、がんを確認します。PSA監視療法は、がんの進行が見られた場合にのみ治療を開始し、副作用を遅らせる利点がありますが、がんの進行を見逃すリスクもあるため、慎重な判断が必要です。
外科治療（手術）
外科治療は、前立腺がんが前立腺内に限定されており、期待余命が10年以上と判断される場合に選択される治療法です。がんが前立腺の被膜を越えて広がっている場合でも対象となることがあります。
前立腺全摘除術では、前立腺と精のうを摘出し、その後、がん細胞を含む前立腺全体と、必要に応じて周囲のリンパ節も摘出します。
手術の方法には、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット手術（ロボット支援前立腺全摘除術）があります。
【開腹手術】
開腹手術は、恥骨後式前立腺全摘除術とも呼ばれ、全身麻酔と硬膜外麻酔の下で下腹部を直線的に切開し行います。
開腹手術の利点は、手術中に広い視野が得られるため、がん細胞を取り除き易い点です。
しかしながら、大きな切開が必要となるため、出血量が多く、術後の痛みや回復期間が長くなる可能性があります。
【腹腔鏡手術】
腹腔鏡下前立腺全摘除術は、腹部に数か所の小さな穴を開けて行う低侵襲手術です。炭酸ガスを用いて腹部を膨らませ、専用のカメラや器具を挿入して手術を実施します。
腹腔鏡手術は開腹手術に比べて出血量が少なく、傷口も小さいため、術後の回復が速く、痛みも少ないとされています。
ただし、腹腔鏡手術を行うには高度な技術が必要です。
【ロボット手術（ロボット支援前立腺全摘除術）】
ロボット手術は、腹腔鏡手術の進化形として、さらに精密な操作が可能とされる手法です。手術用ロボットを使用し、手術医が遠隔操作でロボットアームを操ります。
ロボット手術では、三次元の高解像度画像を利用することで、より詳細な観察が可能とされ、手の震えを抑えながら精密な作業を行え、術後の合併症のリスク低減につながります。
外科手術後の合併症としては尿失禁や機能不全がありますが、近年はこれらのリスクを低減させる技術が研究されています。
放射線治療
放射線治療には、外部からの放射線照射と内部に放射性物質を埋め込むブラキセラピーがあります。手術が難しい場合やがんが広がっている場合に使われます。手術よりも尿失禁や機能不全のリスクが低いですが、長期的な合併症には注意が必要です。
ホルモン療法（内分泌療法）
ホルモン療法は、男性ホルモンの作用をブロックしてがん細胞の成長を抑える治療法です。がんが進行している場合や転移がある場合に使われ、薬物投与や睾丸の手術、放射線治療や化学療法と併用されることもあります。
副作用として性機能の低下やホットフラッシュ、骨密度の低下があることを理解しておきましょう。
化学療法
化学療法は、前立腺がんの進行が他の治療法で制御できない場合に使用されます。抗がん剤を使ってがん細胞を攻撃し、がんの進行を抑えることが目的です。
しかし、副作用も考慮しながら、治療の効果とリスクを検討する必要があります。
前立腺がんについてよくある質問
ここまで前立腺がんが治る確率や治療法を紹介しました。ここでは「前立腺がん」についてよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
前立腺がんの病期について教えてください
村上 知彦 医師
前立腺がんの病期は、がんの進行度を示し、治療選択に重要な情報を提供します。
病期は、「T（腫瘍）」、「N（リンパ節）」、「M（転移）」の3つの要素に基づいて分類されます。
これにより、がんの範囲や転移の有無が把握され、それに応じて治療法が決定されます。治療計画において、患者さんの病期が適切に評価されることが、治療の成功にとって不可欠です。
前立腺がんの予防法はありますか？
村上 知彦 医師
前立腺がんのリスクを減らすためには、次のような生活習慣の改善が推奨されています。
・食生活：揚げ物を控え、トマトや大豆製品など抗酸化作用が期待できる食品を積極的に取り入れましょう。特にトマトはリコピンを多く含むため、前立腺がんのリスクを下げるとされています。
・運動：適度な運動を行い、体重を管理することで全体的な健康を促進し、がんのリスクを低下させます。
・ストレス管理：日常のストレスを管理し、リラックスする時間を確保することも重要です。
また、50歳頃の男性は、定期的なPSA検査を受けることで前立腺がんの早期発見につながります。たばこや過度のアルコール摂取を避けることもがんリスクを減少させる助けになります。
