便に血が混じっている（血便）ことに気づき、「もしかして大腸がんではないか」と不安に感じている方も多いでしょう。血便の色は、鮮やかな赤色から暗赤色、どす黒い色までさまざまですが、実はこの「色」が出血している体の部位や原因を推測する重要な手がかりになります。本記事では、メディカルドック監修医が、大腸がんによる血便の色が出血部位によってどう変わるのかを具体的に解説します。また、痔による出血との決定的な違いや、すぐに病院を受診すべき危険なサインについても詳しくお伝えします。
監修医師：
齋藤 雄佑（医師）
日本外科学会外科専門医。日本医師会認定産業医。労働衛生コンサルタント。
「大腸がん」とは？
大腸がんは、日本人に非常に多いがんの一つです。大腸とは、小腸の終わりから肛門まで続く長い消化管のことで、「結腸」と「直腸」に分かれます。大腸がんは、この大腸の粘膜にできる悪性腫瘍で、放置すると周囲の臓器やリンパ節、さらには肝臓や肺などへ転移する可能性もあります。男女ともに罹患率・死亡率が高く、特に40代後半から増加し、60代以降で急激に多くなるのが特徴です。早期の段階では自覚症状が少なく、検診や便潜血検査で偶然見つかることも多いです。進行すると、血便や下血、便秘と下痢を繰り返すなどの症状が現れます。
「血便の色」は出血した場所（部位）によって決まるの？
血便とは、便に血が混ざる、あるいは血が付着して出てくる状態を指します。一口に「血便」といっても、その色や混ざり方はさまざまです。出血の原因がどこにあるかによって、血の色が変化するのが特徴です。たとえば、肛門に近い部分で出血した場合は、空気や消化液に触れる時間が短いため、鮮やかな赤い色（鮮血）となります。一方、胃や小腸など上部消化管で出血すると、血液が胃酸など消化酵素と反応し、黒っぽいタール状の便（黒色便）になる事が多いです。大腸がんの場合は、その出血部位によって血便の色が異なります。つまり、「どんな色の血便が出ているか」で、ある程度は出血している場所を推測できます。
