大腸がんによる血便の色とその特徴：出血部位ごとの違い
大腸がんができた場所によって、血便の色や特徴に以下のような傾向が見られることがあります。
鮮血便
直腸がんや肛門がんでは、鮮血便（鮮やかな赤色の便）がでることが多いです。出血した血液がほとんど酸化されないため、鮮やかな赤い血が便やトイレットペーパーに付くことがあります。痔の出血と似て見えることもあり、「痔だろう」と思って放置してしまうケースも少なくありません。しかし、直腸がんの場合は出血だけでなく、「残便感」や「排便時の痛み」「便が出にくい」といった症状を伴うことがあります。鮮血だからといって痔と決めつけず、医療機関で検査を受けることが大切です。
暗赤色便
出血の場所がS状結腸よりも奥にある左結腸の場合、便の色は「暗赤色便（あんせきしょくべん）」と呼ばれる赤黒い、レンガのような色になることがあります。肛門からある程度距離があるため、血液が排出されるまでに少し時間がかかり、変色が始まるためです。鮮血便とは異なり、血液が便と混じり合った状態で見つかることが多いのも特徴です。粘液（ドロッとした粘り気のある分泌物）が血液と混じって排出される「粘血便（ねんけつべん）」として見られる場合もあります。
黒色便
右側の大腸がんでは、出血しても肛門までの距離が長く、血液が腸の中を通過する間に時間がかかります。そのため、血液が酸化・分解されて黒色便（黒っぽい便）になることが多いです。肉眼では血液が混ざっているか分かりづらく、便潜血検査で初めて異常が見つかるケースもあります。また、右側結腸がんでは出血よりも「貧血」や「倦怠感」といった症状で気づくことが多く、目立つ血便がなくても注意が必要です。
血便で大腸がんと間違われやすい病気
痔（痔核・裂肛）
最もよくある原因が痔による出血です。排便時に鮮やかな赤い血が便やトイレットペーパーに付着するのが特徴としてみられます。痔の場合は、痛みやかゆみ、肛門の違和感を伴うことが多く、便に血が混ざるというよりは「便の外側に血が付く」パターンが多いです。
ただし、痔と大腸がんが同時に存在することもあります。長期間出血が続く場合や、以前と出血の様子が違うと感じる場合は、内視鏡検査を受けることをおすすめします。
大腸ポリープ
大腸ポリープは、大腸の粘膜にできるイボのようなものです。多くは良性ですが、一部はがん化することが知られています。ポリープの表面が便でこすれて出血し、血便の原因となることがあります。
大腸憩室出血
大腸憩室（だいちょうけいしつ）とは、大腸の壁の一部が外側に袋状に飛び出したものです。この憩室の血管が破れると「憩室出血」を起こし、時には大量の血便（鮮血が多い）が出ることがあります。時に命の危険があるほどの出血をきたすことがあるので、多くの鮮血が出た場合はすぐに救急外来を受診してください。
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎（かいようせいだいちょうえん）やクローン病といった「炎症性腸疾患」でも、血便が見られます。これらは大腸の粘膜に炎症や潰瘍（ただれ）が起こる病気です。
特徴として、単なる血便だけでなく、血液と粘液、膿（うみ）が混じった「粘血便（ねんけつべん）」や、激しい下痢、持続する腹痛、発熱などを伴うことが多いです。
