ADHDは、不注意や多動性・衝動性などの特性によって、学校生活や仕事などの日常生活に影響を及ぼす疾患です。ADHDの治療には、環境を整える工夫や精神療法などに加えて、薬物療法があります。本記事では、ADHDの治療薬の種類、その効果や副作用、服用時の注意点を解説します。
監修医師：
前田 佳宏（医師）
島根大学医学部卒業。東京大学医学部附属病院精神神経科に入局後、東京警察病院、国立精神神経医療研究センター、都内クリニックにて薬物依存症、トラウマ、児童精神科の専門外来を経験。現在は和クリニック院長。愛着障害やトラウマケアを専門に講座や情報発信に努める。診療科目は精神神経科、心療内科、精神科、神経内科、脳神経内科。 精神保健指定医、認定産業医の資格を有する。
ADHDの概要と主な治療法
ADHDとはどのような病気ですか？
ADHDは、注意欠如多動症と呼ばれる発達障害（神経発達症）の一つです。発達の水準からみて不相応な不注意や多動性・衝動性などの特性が持続的に認められます。代表的な症状は次のとおりです。
細部に注意を払えない
課題や遊びで注意を維持することが難しい
課題や活動に必要なものをなくしやすい
外からの刺激によってすぐに気が散る
もの忘れが多い
手足を落ち着きなく絶えず動かしたり、身体をくねらせたりする
離れるべきではない状況で、席を離れる
順番を待つことが難しい
ADHDはこのような症状が少なくとも6ヶ月以上持続し、日常生活に支障をきたす疾患です。なお、これらの特性は12歳以前に現れるとされています。
ADHDは薬で治癒しますか？
ADHDは薬で治癒する疾患ではありません。ただし、適切な対処法や環境調整、薬物療法などの治療によって、困りごとの軽減が期待できます。
ADHDの主な治療法を教えてください
ADHDの治療には、非薬物療法と薬物療法があり、個々の状態に応じて治療が選択されます。非薬物療法には環境調整や精神療法があります。環境調整は、日常生活のなかで、わかりやすく指示を伝える、学習などの課題を小分けにして休憩を挟むといったような工夫を行います。
精神療法は、症状そのものへの理解を深めて、それに対処するためのスキルを身につけることを目的とします。その一つに認知行動療法があります。考え方や行動の癖やパターンを見直し、衝動的な行動や注意の偏りなどを少なくしていきます。そのほかに、ペアレントトレーニングが行われることもあります。親が子どもの褒め方や指示の出し方など具体的な養育のスキルを学びます。
薬物療法は、このような非薬物療法を行ってもなお、改善しない場合に検討されます。AHDHで使用するのは、脳内の神経伝達物質に作用する薬剤で、症状の緩和を目指します。
ADHDの治療に用いられる薬の種類と効果
ADHDの治療で使用される薬の種類を教えてください
ADHDの治療で使用される薬の種類には、中枢神経刺激薬と非刺激薬があります。中枢神経刺激薬はメチルフェニデート塩酸塩徐放剤など、非刺激薬はアトモキセチン、グアンファシン塩酸塩徐放剤です。
ADHDの治療薬にはどのような効果がありますか？
ADHDの治療薬は、脳内の神経伝達物質（主にドパミンやノルアドレナリン）の働きを調整します。これにより、ADHDの核となる症状である不注意、多動性・衝動性の軽減が期待できます。
不注意の改善としては、集中力の向上、計画性・実行機能の改善、ミスの減少があります。具体的には、気が散りにくくなり、課題や作業に対する集中力を長く持続できるようになります。また、作業の順序立てや、目標に向かって物事をやり遂げる能力が向上し、不注意によるケアレスミスや忘れ物などの頻度が減少する可能性があります。
多動性・衝動性が改善すると、身体の落ち着きのなさが減り、授業中や会議中など、じっとしているべき状況で静かに過ごしやすくなります。また、衝動的な傾向が抑えられると、対人関係でのトラブルや、危険な行動をとるリスクの軽減につながることが期待されます。
どのような人がADHDの薬を服用できますか？
ADHDの薬を服用できるのは、医師によってADHDと診断され、薬物療法が必要と判断された患者さんです。具体的には、ADHDの症状によって日常生活や社会生活に大きな困難や支障を抱えており、非薬物療法だけでは改善が不十分な場合に、薬の服用が検討されます。さらに、中枢神経刺激薬など一部の薬剤については、管理システムに登録された医師のいる医療機関、および薬剤師のいる薬局で、登録患者さんに対してのみ処方される、という厳格な制約があります。また、重篤な心疾患など医学的な問題がある場合は、服用できないことがあります。
