反回神経麻痺の前兆や初期症状について
反回神経麻痺の初期症状は、声帯を動かす神経が麻痺することにより、嗄声、呼吸困難、誤嚥などが生じます。
嗄声
嗄声は、片側または両側の声帯が麻痺することで、うまく閉じなくなり、発声時に正常な音が出ない状態です。
特に片側性の麻痺では、嗄声が主な症状として現れます。声がかすれたり、声量が低下したりして、話しにくくなることもあります。
呼吸困難
声帯が十分に動かなくなることによって気道が狭くなり、呼吸困難につながるケースがあります。
呼吸困難は、片側性の麻痺では軽度であることが多いですが、両側性の麻痺では重篤な症状として発生することが多いです。
特に両側の声帯が完全に閉じた状態では、気道が塞がって呼吸ができなくなることもあり、迅速な治療が必要です。
誤嚥
反回神経麻痺によって喉の筋肉が正常に動かず、食べ物や飲み物が上手く飲み込めずに気道に入ることがあります。
誤嚥は食事中に咳き込む原因となり、誤嚥性肺炎を引き起こすリスクが高くなります。
その他の前兆や症状
ウイルス感染が原因で反回神経麻痺が発症する場合、感染部位に粘膜疹や神経炎の症状が見られることがあります。
反回神経麻痺の検査・診断
反回神経麻痺の診断には、喉頭鏡検査、CTやMRIの画像診断、音声機能検査などの複数の検査が行われます。
検査結果を組み合わせて診断を行い、麻痺の原因を特定し、適切な治療計画を立てます。
喉頭鏡検査
喉頭鏡検査によって声帯の動きを直接確認し、麻痺の有無や麻痺の程度を判断します。
正常な声帯は息を吸ったり、声を出したりするときに動きますが、反回神経麻痺の場合、麻痺した側の声帯が動かなくなります。
画像診断（CT・MRI）
反回神経麻痺の原因を特定するためには、CT（コンピュータ断層撮影）やMRI（磁気共鳴画像）などの画像診断が用いられます。
特に、甲状腺や食道、肺などに腫瘍がある場合、画像検査によって腫瘍が神経を圧迫しているか確認できます。
胸部や大血管に異常がある場合も、画像診断は有効であり、喉頭鏡検査では見つけられない深部の異常を確認する手段として用いられます。
音声機能検査
音声機能検査では、声門がどの程度発生機能に影響を及ぼしているか評価します。
実際に声を出してもらって、発声持続時間（声をどれだけ長く持続させられるか）を評価したり、専用の機器を使用して、呼気流率（呼吸の流れが発声にどう影響しているか）を測定したりします。
音声機能検査によって、音声リハビリの必要性や治療の方針を決定します。
