「反回神経麻痺」の初期症状は”声の変化”から始まる？見逃せないサインを医師に聞く

反回神経麻痺の治療

反回神経麻痺の治療は、保存療法で経過を見ることもありますが、重度の場合は手術療法が必要です。
適切な治療を受けることで、発声や呼吸、嚥下機能が改善され、日常生活における症状が緩和されます。

軽度の反回神経麻痺では、まず保存的療法が選択され、ステロイドやビタミン剤の投与を行い、神経の回復を促します。
言語聴覚士によるリハビリテーション（音声訓練）も行われ、声帯の可動性や発声機能の改善を目指します。
音声訓練では声帯を閉じる力を強化し、声門閉鎖不全を補うために以下の手法がとられます。

訓練方法説明

腹式呼吸・お腹を使って呼吸する方法
（安定した息の流れと圧力を保ち楽に声を出せるようにする）

フローフォネーション
（flow phonation）・息をしっかり使って声を出す練習法
（声帯に負担をかけずに、息の流れとともに声を出す）

ストローフォネーション
（straw phonation）・ストローを使って発声する練習
（声帯を守りながら、声を出す感覚をつかむ）

フォワードフォーカス
（forward focus）・声を鼻の近くで響かせる発声法
（声帯に無理をかけずに、きれいに声を出す）

SOVTE
（半閉鎖声道発声法）・ストローを使ったり、息を吐きながら声を出す方法
（声帯に優しい発声法を身につけ、負担を軽減する）

保存的療法で効果が見られない場合や、重度の麻痺がある場合には手術療法が検討されます。手術にはいくつかの種類があり、状況に応じて適切な方法が選ばれます。

手術名説明

声帯内方移動術
/ 声帯側方固定術・麻痺した声帯を動かして声門を閉じれるようにする
（正常な声が出しやすくなる）

甲状軟骨形成術・声帯の周りの骨格を調整し、声帯が正常に動くようにする
（正常な声が出しやすくなる）

神経筋移植術・壊れた神経の代わりに他の筋肉を移植する
（麻痺した声帯が動かせるようになる）

重度の反回神経麻痺で呼吸困難が生じているケースでは、気管切開術が必要になることがあります。
気管切開術は、気管に直接穴を開けて呼吸を確保する手術です。
特に両側性の麻痺では、呼吸機能が大きく損なわれるため、早期に手術が必要となります。

反回神経麻痺になりやすい人は、甲状腺や食道の手術を受けた人、肺や縦隔に腫瘍がある人です。

予防としては、甲状腺や食道の手術中の反回神経保護が重要であり、術後の定期的な経過観察もリスク軽減に役立ちます。

人間ドックなどで定期的に検診を受け、腫瘍の早期発見と治療につなげることも反回神経麻痺を防ぐために大切です。