監修医師：
久高 将太（琉球大学病院内分泌代謝内科）
琉球大学医学部卒業。琉球大学病院内分泌代謝内科所属。市中病院で初期研修を修了後、予防医学と関連の深い内分泌代謝科を専攻し、琉球大学病院で内科専攻医プログラム修了。今後は公衆衛生学も並行して学び、幅広い視野で予防医学を追求する。日本専門医機構認定内科専門医、日本医師会認定産業医。内分泌代謝・糖尿病内科専門医。
ガス壊疽の概要
ガス壊疽（えそ）は、傷口から侵入した細菌が筋肉や軟部組織内で増殖し、ガスを発生させながら筋肉の組織を壊死させていく感染症です。主な原因菌は土の中や人間の腸管内に常在しているクロストリジウム属の細菌で、酸素の少ない場所で増殖して毒素を産生します。
ガス壊疽は外傷や手術後の傷口、糖尿病患者の足部潰瘍などから発症します。
糖尿病やアテローム性動脈硬化症、大腸がん、肝硬変などの基礎疾患がある場合や、免疫機能が低下している状態では発症リスクが高まります。
感染すると、数時間〜3日ほどの潜伏期間を経て症状が現れます。
主な症状は、感染部位の皮膚が青銅色になり、強い痛みや腫脹が生じます。
組織内でガスが産生されることにより、触診時にガスがたまっている触感が認められ、悪臭を伴うことも多いです。
病状が進行すると広範囲の筋肉組織が壊死し、感染のコントロールがつかない場合には多臓器不全に至ります（心臓や腎臓などの機能が落ちて全身状態が悪くなります）。
ガス壊疽は進行が早いため、迅速な診断と適切な治療が大切です。
主な治療法は大量の抗菌薬の投与と壊死組織の除去になりますが、進行が抑えられない場合は、患肢の切断を検討することもあります。
ガス壊疽の原因
ガス壊疽の原因は、災害や交通事故による大きな外傷、手術によってできた傷、皮膚の潰瘍などから、ウェルシュ菌などのクロストリジウム属の細菌が侵入することです。
傷が深く重症である場合や筋肉が損傷している場合、土などによる汚染がある場合は発症しやすくなります。糖尿病などで免疫機能が低下している人も、体内に血液がいき渡りにくくなるため、発症リスクが高くなります。
