「大動脈解離の平均寿命」はご存知ですか？発症後の注意点も医師が解説！

大動脈解離の検査法

大動脈解離の診断には、迅速かつ正確な画像診断が欠かせません。ここでは代表的な3つの検査についてご紹介します。

胸部レントゲン検査

簡便に行える初期検査です。大動脈の拡大や縦隔（左右の肺の間にある部分）の広がりなどが見られることがありますが、異常所見がみられないことも少なくありません。
検査自体は短時間で終わり、痛みもなく被ばく量も少ないため、多くの医療機関で一般的に行われています。しかし確定診断には他の画像検査が必要です。

心臓超音波検査(心エコー)

超音波で心臓や大動脈の状態を観察します。
大動脈解離により心臓の外側に血液がたまっていないか、大動脈の付け根が広がっていないか、上行大動脈が裂けていないかなどを調べます。
体に負担が少なく、移動が難しい場合でもベッドサイドで実施できる非常に有用な検査です。

CT・MRI検査

造影CTは、大動脈解離の確定診断に欠かせない検査です。解離の範囲や偽腔の広がり、臓器虚血の有無を詳しく確認できます。
造影剤アレルギーがある、妊娠中であるなど、造影CTが施行できない場合はMRIを使用することもあります。しかし、検査時間が長くかかるため、全身状態の不安定な急性期には不向きです。

大動脈解離の治療法

大動脈解離の治療は、解離の型(Stanford A/B)と病態、合併症の有無によって異なります。
基本的には、「A型」は緊急手術の対象となることが多く、「B型」や偽腔が閉塞した型では内科的治療が選択されることがあります。

人工血管置換術

上行大動脈に解離が及ぶStanford A型では、心臓の周囲に出血して心臓を圧迫したり(心タンポナーデ)、上行大動脈の側にある大動脈弁に障害を与えたり(大動脈弁逆流)、冠動脈を閉鎖(心筋梗塞)することで、命を救えないケースが多くあります。そのため、多くの患者さんは緊急手術の対象となります。
この手術は「人工血管置換術」と呼ばれ、解離した大動脈の部分を切除し、人工血管で置き換える方法です。置き換える部位に応じて、「上行置換術」「弓部置換術」「下行置換術」などと呼ばれます。
手術中には、体温を下げて全身の血液循環を一時的に止める「循環停止」と呼ばれる操作を行います。これは臓器を守りつつ安全に手術を行うための重要な手技ですが、体への負担はどうしても大きくなります。

ステントグラフト内挿術(TEVAR)

TEVARは、カテーテルと呼ばれる細い管を足の付け根や腕の血管から挿入し、「ステントグラフト」（ステントといわれるバネ状の金属を取り付けた人工血管）を大動脈の内側に留置する治療法です。主にStanford B型で実施する機会が多いです。
この方法は胸やお腹を大きく切開する必要がなく、人工血管置換に比べて体の負担も軽く、術後の回復が早いのが特徴です。特に高齢の方や他の病気があって開胸手術が難しい方に適しています。ただし、血管の形や状態によっては適応できない場合もあり、その場合は人工血管置換術と組み合わせた「ハイブリッド手術」を行うこともあります。

内科的治療(保存療法)

Stanford B型大動脈解離で、破裂や臓器への血流障害がない場合には、痛みのコントロールと厳格な血圧や脈拍の管理を行います。これにより大動脈への負担を減らし、症状の悪化や再発を防ぎます。しかし、血流の低下による腹痛や足の痛みなどの症状が見られた場合は、緊急手術が必要になることもあります。

大動脈解離を予防する方法

食事の工夫や日々の過ごし方を見直すことも、大動脈解離の予防には欠かせません。

減塩とバランスのよい食生活

外食や加工食品が多い食事は塩分過多になりやすく、高血圧を引き起こす原因になります。自炊を中心に、野菜や魚を取り入れた減塩食を心がけることで、血管への負担を軽減できます。

適度な有酸素運動

運動不足は高血圧や動脈硬化進行の原因となります。ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの有酸素運動を、無理のない範囲で日常に取り入れましょう。1日20〜30分、週3〜5を目安に続けるのが効果的です。

禁煙とストレス管理

喫煙は大動脈解離の直接的な原因ではないものの、大動脈瘤の発症や動脈硬化進行のリスク因子であり、結果的に発症の引き金となる可能性があります。ニコチンは血管を収縮させ、血圧や心拍数を上昇させるため、禁煙は予防において重要です。また、慢性的なストレスや睡眠不足も血圧を不安定にするため、深呼吸・入浴・趣味の時間などで自律神経を整える習慣を意識しましょう。

「大動脈解離の平均寿命」についてよくある質問

ここまで大動脈解離の平均寿命などを紹介しました。ここでは「大動脈解離の平均寿命」についてよくある質問に、Medical DOC監修医がお答えします。

大動脈解離の好発年齢について教えてください。

監修医

大動脈解離は70代に多く、Stanford A型は60～70歳代、B型はより高齢層に多い傾向です。マルファン症候群など遺伝性疾患がある場合、30代など若年でも発症する可能性があります。

大動脈解離の手術に耐えられるのは何歳以上なのでしょうか？

監修医

年齢よりも全身状態が重要で、80歳代以上でも心臓や腎臓の機能が十分保たれていれば手術可能です。一方で、重い持病がある場合は、年齢が若くても手術リスクが高くなります。

大動脈解離の助かる確率は高いのでしょうか？

監修医

大動脈解離は、一般的な病気と比べて致死率が高い危険な疾患です。Stanford A型では緊急手術を受けた場合でも救命率は約70％前後で、迅速な対応が求められます。B型は合併症がなければ内科治療によって80〜90％が救命されますが、初期治療の遅れや合併症の有無によっては予後が大きく悪化します。症状の進行が早いため、「早期発見・早期治療」が命を左右する鍵となります。

まとめ

大動脈解離は高齢者に多く見られ、重篤な経過をたどることもありますが、早期に発見して適切な治療を行えば救命できる可能性があります。
特にA型は緊急手術が必要であり、B型では内科的な治療で経過観察されることもあります。
年齢だけでなく全身の健康状態によって治療法や予後は異なり、80歳代でも元気であれば手術可能な例もあります。
発症後の生存率は治療の迅速さや合併症の有無に左右されますが、血圧管理や生活習慣の見直しで再発予防も可能です。日頃からの健康管理と異変時の早期受診が重要です。

「大動脈解離」と関連する病気

「大動脈解離」と関連する病気は7個ほどあります。
各病気の症状・原因・治療方法など詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。

循環器系

心筋梗塞マルファン症候群

大動脈瘤

脳神経科の病気

脳梗塞

内科の病気

高血圧糖尿病脂質異常症

大動脈からは脳や脊髄、心臓、腎臓、胃腸など全身の臓器へ血流を送る血管が分かれているため、大動脈解離は多くの病気と関連しています。

「大動脈解離」と関連する症状

「大動脈解離」と関連している、似ている症状は5個ほどあります。
各症状・原因・治療方法などについての詳細はリンクからMedical DOCの解説記事をご覧ください。