薄毛が気になり始めたけれど、「いつから治療を始めるべきなのか？」と悩む人は多いでしょう。AGA（男性型脱毛症）は進行性の脱毛症であり、早期に治療を開始することで進行を抑えることが可能です。そこで、医師の中島陽太先生（紀尾井町クリニック東京本院）に、AGAの仕組みや治療法、治療を始める適切なタイミングなどについて聞きました。
監修医師：
中島 陽太（紀尾井町クリニック東京本院）
2010年東邦大学医学部を卒業。東邦大学医療センター大森病院で手術加療を中心に研鑽を積み、泌尿器科助教を歴任。2021年より紀尾井町クリニックにて自毛植毛治療に従事。日本泌尿器科学会専門医・指導医。国際毛髪外科学会、日本泌尿器科学会、日本性機能学会、日本泌尿器内視鏡・ロボティクス学会に所属。著作『薄毛の治し方』（現代書林社）。男性ホルモン研究を通じてAGA治療に関心を深め、患者一人ひとりに最適な治療法を提案している。
AGAとは？ 医師が解説！
編集部
AGAについて教えてください。
中島先生
AGAは「Androgenetic Alopecia（男性型脱毛症）」の略称で、男性ホルモンの影響により生え際や頭頂部を中心に、徐々に髪が薄くなる進行性の脱毛症です。男性の薄毛の原因において最も多い脱毛症と言われています。
編集部
原因は何ですか？
中島先生
主な原因は男性ホルモンの一種であるテストステロンが、5αリダクターゼという酵素によってDHT（ジヒドロテストステロン）に変換され、毛根に作用することです。これが髪の成長を抑制し、ヘアサイクルが短くなってしまうのです。そうなると、髪の毛が太く成長しきる前に抜けてしまい、新たな産毛が生えてきても、またすぐに抜けてしまい、だんだんと頭皮が透けて見えてきます。
編集部
遺伝も関係していると聞きますが、本当ですか？
中島先生
本当です。DHTに対する毛根の感受性が遺伝するため、父親や母方の家系に薄毛の人がいると発症リスクが高まります。遺伝的要素とホルモンの相互作用がAGAの発症に大きく関わります。ただ、そのほかの要因もありますので、ご家族や血縁者に薄毛の人がいるからといって、必ず自分も薄毛になるとは限りません。
編集部
ほかの要因とはどんなものですか？
中島先生
喫煙、睡眠不足、食事、ストレスなども、薄毛に関係しています。なかでも喫煙は頭皮の血流やホルモンバランスに悪影響を与え、進行を早める要因になります。逆に言うと、バランスのよい食事、適度な運動、十分な睡眠（特に成長ホルモンが分泌される22時～2時）、ストレスコントロールや禁煙で、薄毛の発症や進行予防がある程度は期待できます。ただしAGAの進行に関与する主要な因子は男性ホルモンなので、生活習慣を見直すだけでAGAの進行を完全に抑えることはできません。
AGAの治療法について
編集部
AGAの治療にはどんな方法がありますか？
中島先生
薬による治療と、薬以外の医療的治療の2つに分けられます。まず薬は、DHTの生成を抑える5αリダクターゼ阻害薬（フィナステリドやデュタステリド）の飲み薬と、頭皮の血流を改善させる塗り薬（ミノキシジル）などを用いて発毛を促します。薬以外の医療的治療ですと、主に自毛植毛があり、これは希望する部位に自分の毛を移植する方法です。
編集部
いろいろあるのですね。
中島先生
そうですね。さらに自毛植毛にも「FUT法」と「FUE法」があります。FUT法は後頭部の皮膚を帯状に切り取って、毛根単位に切り分けたもの（これを「株」と呼びます）を移植する方法で広範囲にたくさんの株を移植できます。FUE法は専用の器具で後頭部から毛根を1つずつくり抜くように採取する方法で、傷跡が目立ちにくいという特徴があります。ほかにもLEDおよび低出力レーザー照射、成長因子の局所注入療法などさまざまな治療法があります。
編集部
薬と植毛は併用できますか？
中島先生
はい。併用は非常に有効です。植毛した毛は生涯伸び続けますが、周囲の既存毛はAGAの影響を受け続けます。薬によって既存毛を守りながら植毛部を補うのが理想的です。
編集部
では、治療の注意点はありますか？
中島先生
稀ではありますが、内服薬では性機能の低下や肝機能への影響が報告されています。また、精子の運動能に影響を与えることもありますので、不妊治療をおこなっている場合には休薬した方がよいことがあります。植毛は外科手術のため、感染や腫れなどのリスクがありますが、いずれも医師の管理下でおこなえば安全性は高いと言われています。もう一つ注意しておいてほしいのは、AGA治療は原則的に保険が適用されないため自費診療となることです。事前に料金を確認し、納得してから治療に進むことをおすすめします。
