捻挫と間違われやすい「舟状骨骨折」見分けるポイントと初期対応を医師に聞く

捻挫と間違われやすい「舟状骨骨折」見分けるポイントと初期対応を医師に聞く

松繁 治

監修医師:
松繁 治(医師)

経歴
岡山大学医学部卒業 / 現在は新東京病院勤務 / 専門は整形外科、脊椎外科
主な研究内容・論文
ガイドワイヤーを用いない経皮的椎弓根スクリュー(PPS)刺入法とその長期成績
著書
保有免許・資格
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医
日本整形外科学会認定脊椎内視鏡下手術・技術認定医

舟状骨骨折の概要

舟状骨骨折とは、手首の近くにある8つの手根骨(しゅこんこつ)のうち、親指側にある舟状骨(しゅうじょうこつ)におこった骨折のことです。典型的にはスポーツや交通事故によって手首を甲側に反った状態で地面に手をついたときに、強い衝撃が加わることで受傷します。骨折による骨のずれが小さい場合には痛みが少なく、腫れがあまりみられないケースも多くあります。捻挫と勘違いされることもある骨折ですが、勘違いしたまま過剰に手首を動かしていると少しずつ骨がずれて痛みが強まることもあります。

舟状骨は他の手根骨と比較すると見えにくい角度に位置しているため、レントゲンで見逃しやすいことが特徴です。舟状骨骨折を見逃した結果、骨が正常にくっつかず、偽関節(骨折部分が関節のように動く状態)に移行するケースもあります。

また舟状骨は血流が乏しく、栄養素も届きにくいため、骨折の治癒が遅れたり、一部が壊死したりすることもあります。舟状骨は真ん中のくびれ部分が骨折しやすく、くびれ部分の指先側と手首側で血管の量が異なります。血管の量が少ない手首側が骨折した場合、血流が行き渡らず壊死する可能性が高くなります。

舟状骨骨折後は舟状骨が動かないようギプスで手関節を固定しますが、骨の癒合に時間がかかるため長期間おこなう必要があります。長期間のギブス固定を避けるために、手術によってスクリューで骨折部を固定するケースも増えています。

舟状骨骨折

舟状骨骨折の原因

舟状骨骨折はスポーツ動作や日常生活での転倒によって手を甲側に反った状態(背屈位)で地面に手をつく衝撃によって骨折します。高齢者よりも、10−20代の若年者に多い骨折です。

スポーツでは転倒だけでなく、野球やテニス、ゴルフ、バトミントンなどのスイング動作で骨折することも稀にあります。バットやラケットのグリップを握ると、舟状骨に当たるため、スイング動作の衝撃が蓄積して疲労骨折につながることがあります。

配信元: Medical DOC

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