日本では約5人に1人が糖尿病、もしくはその予備軍だといわれています。年齢を重ねると歯を失う方も増えてきますが、そのようなときに「私は糖尿病だから、インプラント治療は難しいのかな…」と不安に思われる方もいらっしゃるかもしれません。血糖値がきちんとコントロールできていれば、糖尿病の方でもインプラント治療を受けられる可能性は十分にあります。この記事では、インプラント治療の基本から、糖尿病の方が注意するポイントを解説します。
参照：『令和元年 国民健康・栄養調査結果の概要』（厚生労働省）
インプラント治療の基礎知識
歯を失ったとき、入れ歯やブリッジ、インプラントなどの治療法があります。ここではインプラントの概要や基礎知識を解説します。
歯を失ったとき、入れ歯やブリッジ、インプラントなどの治療法があります。ここではインプラントの概要や基礎知識を解説します。
インプラントは顎骨に人工の歯根を埋め込んで、その上に歯を作る治療法です。インプラント治療の目的は、自分の歯に近い噛み心地や自然な見た目を取り戻すことです。さらに、ブリッジのように隣の健康な歯を削る必要がないので、残っている歯への負担も少なくて済みます。また、顎骨や口腔全体の健康を維持することも、インプラント治療の目的の一つです。
インプラント治療の流れ
インプラント治療は、いくつかのステップに分かれています。
診査・診断
治療計画の立案
一次手術（埋入手術）
二次手術、上部構造の装着
メンテナンス
診査・診断では、お口の中を診察して、骨の量や全身の健康状態を確認します。糖尿病や高血圧などの持病がある方は、主治医と連携しながら、今の身体の状態を把握します。
続いて治療計画を立案します。失った歯の位置や本数、骨の状態をもとに、どこにインプラントを入れるかを決めていきます。骨が足りない場合は骨を増やす処置が必要になることもありますし、歯周病がある場合は先にそちらの治療を進めることもあります。
治療計画が決定したら、一次手術を行います。局所麻酔をして、歯茎を少し開いて骨に穴をあけ、インプラント体を埋め込みます。その後は歯茎を縫い合わせて、数ヶ月かけてインプラントと骨がしっかり結合するのを待ちます。インプラントの本数によっては、局所麻酔だけでなく鎮静麻酔などを使用する場合もありますし、患者さんの状況に合わせた一次手術方法と麻酔方法を選択します。
インプラントと骨がくっついたことを確認したら、二次手術・上部構造の装着を行います。インプラントの頭の部分を出して、土台（アバットメント）を取り付けます。その後、型取りをして人工の歯を作り、装着します。
治療が終わってからも、定期的なチェックとクリーニングなどのメンテナンスが大切です。歯石やプラークを取り除いて、噛み合わせを調整しながら、インプラント周囲の炎症を防ぎます。
インプラント治療を受けるメリット
インプラント治療を受ける主なメリットは下記のとおりです。
しっかり噛める
生活の質が向上する
ほかの歯を守れる
骨が痩せにくい
インプラント治療後は、骨に固定されているので、自分の歯に近い感覚で硬いものも楽に噛めるようになります。
さらに、発音がしやすくなる、見た目の印象もよくなるといった変化もみられます。食べられるものが増えると、栄養バランスも整いやすく、食事の楽しみが増えるでしょう。
また、インプラント治療は、ブリッジのように隣の歯を削らなくていいので、残っている健康な歯にかかる負担を少なくし、大切に保てます。入れ歯のバネでほかの歯がグラグラする心配もありません。歯がなくなると、だんだん顎骨が痩せてしまうのですが、インプラントが刺激を与えることで骨量を維持しやすくなります。
糖尿病がインプラント治療に与える影響とリスク
糖尿病は、膵臓から出るインスリンというホルモンが不足したり、うまく働かなくなったりすることで、血糖値が高い状態が続く病気です。日本では生活習慣や遺伝の影響で起こる2型糖尿病が多く、高血糖が続くと血管が傷ついて血の巡りが悪くなり、免疫力も低下します。そのため、手術のときや術後に感染が起こりやすくなったり、傷の治りが遅くなったりすることがあります。
手術中に低血糖になるおそれがある
糖尿病の治療で血糖値を下げるお薬やインスリン注射を使っていると、薬が効きすぎて低血糖になってしまうことがあります。歯科医院では血糖値を細かく測ることが難しい場合もあるので、治療中にめまいや意識がぼんやりする、ひどいときには痙攣を起こす可能性もゼロではありません。日本口腔インプラント学会のガイドラインでも、手術の際には低血糖や高血糖に十分注意するよう示されています。特に低血糖は外来での手術で起こりやすいトラブルの一つなので、慎重に対応していく必要があります。
参照：『口腔インプラント治療指針2024』（広域社団法人日本口腔インプラント学会編）
手術後の回復が遅れる可能性がある
血糖値が高い状態が続くと、血管がダメージを受けて身体の組織に酸素が届きにくくなります。免疫を担っている白血球の働きも弱まってしまうので、傷の治りが遅くなったり、インプラントと骨がうまくくっつかなくなったりすることがあります。また、糖尿病は骨を作る細胞（骨芽細胞）の働きを弱めて、骨を壊す細胞（破骨細胞）を活発にしてしまうため、骨の再生がうまくいかず、インプラントが安定しにくくなることも報告されています。
参照：『糖尿病が歯周組織再生療法に及ぼす影響』（日本歯周病学会誌）
インプラント周囲炎の発症リスクが高まる
インプラント周囲炎というのは、インプラントを支えている骨や歯茎が細菌感染で壊されていく病気です。放っておくと、せっかく入れたインプラントが抜けてしまうこともあります。糖尿病の方は免疫の力が落ちていて、お口の中に細菌が繁殖しやすい環境になり、糖尿病でない方に比べてインプラント周囲炎のリスクが高くなるといわれています。
歯周病の発症リスクが高まる
歯周病は糖尿病の第6の合併症と呼ばれるほど、密接に関係しています。日本糖尿病学会の治療ガイド2024によると、HbA1cが7.0%以上の方は歯周病が進行しやすいリスクグループに分類されていて、9.0%以上になると重度の歯周病になる危険性が糖尿病でない方の約2.9倍にも高くなることが報告されています。HbA1cが6.9%未満でも、糖尿病でない方より1.56倍リスクが高いというデータもあります。糖尿病によって身体の中で炎症が起きやすくなったり、免疫が落ちたりすることが、歯茎や歯を支える組織にも影響していることがわかってきました。
参照：『糖尿病診療ガイドライン2024』（日本糖尿病学会）
