監修医師：
前田 孝文（医師）
日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医、日本大腸肛門病学会専門医・指導医、日本内視鏡外科学会技術認定医（一般外科：大腸）、消化器癌外科治療認定医身体障害者福祉法指定医（ぼうこう又は直腸機能障害、小腸機能障害）。
嵌頓痔核の概要
嵌頓痔核（かんとんじかく）とは、肛門の奥にある直腸と肛門の繋ぎ目の「歯状線」より内側にできる「内痔核」が肛門の外に飛び出して戻らなくなり、強い痛みを伴うものを指します。
痔核は「いぼ痔」とも呼ばれ、歯状線の内側にできる「内痔核」と、歯状線の外側にできる「外痔核」に分けられます。いずれも直腸や肛門周囲の毛細血管の血流が悪くなってこぶ（静脈瘤）ができたり、肛門の筋肉や周囲の組織が弱くなったりして発症します。
さまざまな要因によって内痔核の血流が悪くなると、血液の塊（血栓）ができたりリンパ液の流れが滞ったりして大きくなり、肛門の外へ飛び出すことがあります。肛門の外へ飛び出した痔核は肛門の筋肉（肛門括約筋）に締め付けられてさらに血流が悪くなることで、強い痛みを伴う嵌頓痔核が生じます。
嵌頓痔核は、血流障害によって肛門周囲の組織まで広く障害され、最終的には広範囲に血栓や潰瘍を認めることもあります。
嵌頓痔核は痛みが非常に強いため、痛みを迅速に軽減させる目的で外科的手術が選択されることもあります。薬物療法を行なって症状が落ち着いてから手術することもありますが、症状の程度が強い場合などには緊急手術が行われるケースもあります。
嵌頓痔核の原因
嵌頓痔核は内痔核が悪化し、肛門の外に飛び出して肛門括約筋に締め付けられることで生じます。
肛門は心臓よりも下に位置するため、血液が滞りやすい部位です。長時間座っていることで肛門周囲の血流が悪くなり、静脈瘤ができて痔核を生じることがあります。また、重いものを持ったり排便時に強くいきんだりすると、肛門周囲に過剰な圧がかかって痔核ができることもあります。さらに、下腹部の冷えやアルコールの多飲、香辛料の過剰摂取などによっても発症するケースもあります。妊娠中や出産時なども肛門周囲の血流が悪くなることにより、痔核が生じるケースもあります。
これらの原因によって生じた内痔核がさらに血流が悪くなったり、激しい怒責をかけた後などに嵌頓痔核を呈することがあります。
