監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
心気症の概要
心気症（hypochondriasis）は、自分が重篤な病気にかかっていると強く思い込み、不安を抱える精神疾患です。
この疾患は、医学的な検査や診察では明確な身体的異常が認められないにもかかわらず、患者さんは常に病気の恐れに悩まされます。心気症は、アメリカ精神医学会の「DSM-5」では「病気不安症（illness anxiety disorder）」に改称され、より明確な診断基準が設けられました。
主な症状には、強い不安感（身体的不調に対して過剰な不安を抱き、重篤な病気にかかっているのではないかと恐れる）やドクターショッピング（様々な医療機関を訪れ、診察や検査を受けるが、異常が見つからないことが多い）、日常生活への影響（症状によって日常生活や仕事に支障をきたすことがある）、情報過剰検索（自分の症状に関連する情報をインターネットで過剰に検索し続ける傾向）があります。これらの症状は慢性的であり、時にはうつ病や不安障害と併発することもあります。患者さんは自分の健康状態について過度に敏感になり、些細な身体的変化にも強い不安を感じるため、日常生活が困難になることがあります。
原因は完全には解明されていませんが、認知の偏り（身体感覚や病気に対する認知が偏っている）や心理社会的ストレス（家族や親しい人が重篤な病気になった経験が影響する）、ほかの問題への回避（ほかの心理的問題から目を背けるために、病気への恐れが生じる）などの要因が考えられています。
診断には詳細な問診が重要です。身体的な検査では異常が見つからないため、DSM-5などの診断基準に基づいて評価されます。
治療は主に精神療法が行われます。認知行動療法や行動療法などが用いられ、不安を軽減する手助けをします。また、必要に応じて抗うつ薬や抗不安薬などの薬物療法も考慮されます。
心気症は慢性的な経過をたどることが多く、患者さんによっては専門的な治療を受けるまで時間がかかる場合があります。早期に専門機関を受診することで、より効果的な治療につながる可能性があります。
DSM-5とは
正式名称は「精神疾患の診断・統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders：DSM-5）」です。このマニュアルは、アメリカ精神医学会が作成し、精神疾患の診断基準を体系的にまとめたもので、医療現場で広く使用されています。科学的根拠の重視や包括的な情報提供（各疾患について、診断基準だけでなく、病因、予後、有病率、文化的要因など多角的な情報が提供）、ICDとの整合性（世界保健機関（WHO）の国際疾病分類（ICD）に整合するように設計）、症状の連続性（特定の障害が連続したスペクトラムとして理解されるようになり、自閉症スペクトラム障害などの新しいカテゴリーが導入）によりDSM-5は精神疾患の診断と治療において、より信頼性と有用性を持つとされています。
心気症の原因
完全には解明されていませんが、複数の要因が関与して心気症の発症や持続に寄与していると考えられています。
1）認知の偏り
身体感覚や病気に対する認知が歪んでおり、些細な身体的不調を重篤な疾患と結びつける傾向があります。この認知の偏りが心気症（病気不安症）の主要な要因の一つとされています。
2）心理社会的ストレス
自身や身近な人が重篤な病気を経験したことが、心気症（病気不安症）の発症のきっかけとなることがあります。このような経験が強い不安を引き起こし、病気への過剰な恐れを助長します。
3）併存する精神疾患
心気症（病気不安症）はうつ病や不安障害と関連していることがあり、これらの精神疾患が心気症（病気不安症）の症状を引き起こす要因となる可能性があります。
