補助人工心臓の費用
補助人工心臓の費用は、機器本体、手術費、入院費、検査費、術後の管理費を含め高額で、総額は数千万円に及ぶことがあります。実際の負担額は保険適用の有無や自己負担割合で大きく異なります。以下、その違いについて解説いたします。
保険適用の場合
補助人工心臓は保険適用となるため、実際の自己負担額は大幅に軽減されます。高額療養費制度が使えるためです。患者さんの所得金額に応じて支払う金額は変動しますが、月あたり数万円程度となることが多いです。また、先進医療特約や公的支援制度が併用できる場合もあり、経済的負担を最小限にしながら治療を受けられる体制が整えられています。
自費診療の場合
自費の場合、費用負担は非常に大きくなります。機器本体の価格に加え、手術費、入院費、術後管理費などがすべて自己負担となり、総額は数千万円に達することがあります。また、長期の管理や消耗品の交換にも継続的な費用が必要です。
どんな病気に罹患すると補助人工心臓が必要になる？
補助人工心臓が必要になるのは、心臓が十分に血液を送り出せなくなる重症の心不全になった場合です。具体的には、薬物治療、ペースメーカー、手術などの治療を行っても、改善せず、生命維持が困難な場合に使用されます。原因となる病気は、多岐にわたります。代表的な疾患を5つあげて解説いたします。
拡張型心筋症
拡張型心筋症は、心臓の筋肉が弱り、十分な血液を全身に送り出せなくなる疾患です。病状が進行して重症の心不全に至ると、心拍出量が著しく低下し、全身の臓器機能が保てなくなるため、補助人工心臓による循環補助が必要になります。
虚血性心筋症
虚血性心疾患は、冠動脈の狭窄・閉塞によって心筋に血液が届かなくなる疾患です。そのため、心筋が壊死し、広範囲に及ぶと心機能が急激に低下するため、重症心不全に至ることがあります。そのため、循環維持のために補助人工心臓が必要となることがあります。
重症心筋炎
心筋炎は、主にウイルス感染などを契機として、心筋が障害される疾患です。重症化すると、急激に心臓の収縮力が低下し、重症心不全に陥ることがあります。急激な循環不全は生命に直結するため、補助人工心臓治療が必要となります。
心臓弁膜症
心臓の弁に異常が生じると、血液の逆流や通過障害によって心臓に負担がかかるようになり、心臓の収縮や拡張に障害が起こります。一般的に、外科手術やカテーテル治療によって改善する症例が多いです。しかし、中には治療抵抗性で重症心不全に至るケースがあります。その場合は、全身の臓器障害を防ぐ目的で補助人工心臓が選択されます。
先天性心疾患
先天性心疾患の中には、成長とともに心臓の構造的問題により、手術後も心機能が低下して重症心不全に至るケースがあります。このような症例においては、心臓移植までの橋渡しや長期補助として補助人工心臓治療が選択されます。
