無症候性心筋虚血の治療
無症候性心筋虚血の主な治療は、薬物療法と手術です。治療をおこなう目的は、無症候性心筋虚血による突然死や心不全などを防ぐことで、患者さんの状態や希望などによって治療法が決まります。
薬物療法
無症候性心筋虚血が軽症の場合は、まずは薬物療法がおこなわれることが一般的です。
薬物療法では、血栓(血の塊)ができないようにするための「抗血小板薬」、心臓の酸素消費量を減らすことで負担を軽減させる「β遮断薬」、冠動脈を広げる「カルシウム拮抗薬」などを使います。
また、薬物療法と並行して、生活習慣の見直しが必要です。生活習慣を見直すことで、薬の効果がさらに高まることが期待できます。
手術
薬物療法をおこなっても検査結果が悪化したり、症状があらわれ始めたりした場合は、冠動脈の血流を改善するための手術が必要になることもあります。手術は主に「カテーテル治療(PCI」)と「冠動脈バイパス術(CABG)」があります。
カテーテル治療では手首や肘、足の付け根の動脈からカテーテルを挿入して、血管を広げるためのバルーン拡張術や、ステントと呼ばれる器具を使って血管の狭くなった部分を広げる手術がおこなわれることがあります。この手術は局所麻酔でおこなわれ身体への負担が比較的少なく、1時間前後の治療時間で済むことが多いのが特徴です。早期に日常生活に復帰できるメリットがあります。
冠動脈バイパス術では、自身の胸や胸などの動脈、もしくは足の静脈を使います。狭くなった冠動脈の先端を縫合し、新たな経路を作ることで血流がいき渡るようにします。この手術は全身麻酔下でおこなわれ、術後は一定期間の入院と経過観察が必要です。
いずれの治療後も、再発を防ぐために継続的な生活習慣の改善と定期的な検査が重要です。
無症候性心筋虚血になりやすい人・予防の方法
無症候性心筋虚血になりやすい人は、高血圧、糖尿病、高脂血症などの基礎疾患を持つ方です。また、喫煙習慣や運動不足もリスクを高めます。
予防には、まず生活習慣を見直すことが重要です。バランスの取れた食事を心がけ、適度な運動をおこないます。特に、ウォーキングや軽いジョギングなど、日常的に無理なく続けられる運動が効果的です。
ただし、運動をおこなうことで体に負担がかかる可能性もあるため、特にさまざまな持病がある方は主治医に相談しながら進めることが重要です。定期的に健康診断を受けることで、早期発見と早期治療が可能になります。
関連する病気
狭心症心筋梗塞ACS
高血圧症
糖尿病脂質異常症参考文献
慢性冠動脈疾患診断ガイドライン(2018年改訂版)|一般社団法人日本循環器学会

