橈骨頭骨折の治療
橈骨頭骨折の治療は大きく分けて保存療法と手術療法があります。
保存療法は骨折後の転位がない場合に選択され、ギプスやシーネと呼ばれる添え木（副木）で固定します。固定する期間はおよそ4〜6週間程度が目安で、骨折の癒合が確認されれば固定を外してリハビリに移行します。
手術療法は骨折部位をプレートやスクリューで固定し、骨癒合を図る方法です。橈骨頭が崩れておらず、転位がみられる場合に有効といわれています。しかし骨折の程度がひどい場合は、プレート固定を行っても癒合できないケースや、変形が残る可能性があるため、術後のフォローが重要です。
もし骨折によって橈骨頭が粉々に崩れていてプレートやスクリューでの固定が難しい場合、人工骨頭置換術が検討されます。
人工骨頭置換術は粉砕骨折に有効な選択肢ですが、患者の全身状態などを考慮して、適応は慎重に検討する必要があります。多くのケースで予後が良好ではありますが、長期的な経過報告が少ないため、若年層では可能な限りプレートやスクリューで固定することが推奨されています。
保存療法では固定により関節可動域が低下したり、手術では皮膚の縫合による痛みや瘢痕で可動域制限が生じたりすることがあります。そのため、保存療法・手術療法とも痛みの程度をみながらリハビリで関節を動かしていくことが重要です。
また、橈骨頭骨折では前腕の回外動作や肘の屈伸で制限がみられやすいため、痛みに応じて動かす運動療法によって可動域の拡大を図ります。
橈骨頭骨折になりやすい人・予防の方法
橈骨頭骨折は小児よりも成人に多い特徴があります。また、骨粗鬆症の人や転倒しやすい人は骨折のリスクが高いため、橈骨頭骨折を起こしやすいといえるでしょう。
橈骨頭骨折の予防のためには、骨粗鬆症の治療をして骨を強くすること、転倒しないようにバランス練習をすることが大切です。骨粗鬆症に良いとされるビタミンDやカルシウムを摂取して骨を強くし、骨粗鬆症の治療をしていけば橈骨も強くなるため橈骨頭骨折を起こしにくくなるでしょう。
また、転倒を予防することも重要です。橈骨頭骨折は転倒して肘を伸ばしたまま手をついて負傷するケースが多いため、転倒して手をつく機会が減れば橈骨頭骨折の予防につながります。
関連する病気
橈骨頸部骨折
橈骨遠位端骨折
内側側副靱帯損傷
橈骨輪状靭帯損傷
肘関節脱臼
参考文献
日本整形外科学会 骨折
洪 淑貴 et al 成人橈骨頭・頚部骨折の臨床的特徴と手術成績 日本肘関節学会雑誌 24巻 2号 2017年
鶴﨑翠子 et al 小児橈骨頭単独脱臼骨折の1例日小整会誌 23巻2号 2014
武内紗矢佳 et al 橈骨頭骨折に対して人工橈骨頭置換術を用いた5例 日本肘関節学会雑誌 22巻 2号 2015年
