血圧測定で下の血圧が100を超えた場合に気をつけたい病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「下の血圧が100を超えた」場合に気を付けたい病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
高血圧
血圧が高い状態が持続している病気です。高血圧は、以下の基準のいずれかを満たすと診断されます。
診察室血圧：140/90mmHg以上
家庭血圧：135/85mmHg以上
上下どちらか片方だけでも「高血圧」と診断されます。
原因
多くの場合、明らかな原因はありませんが、以下の要因が複合的に関与して発症します。
塩分過多の食事
遺伝的要因
生活習慣（運動不足・喫煙・飲酒など）
加齢
一方、二次性高血圧といって、以下のものが原因となるタイプもあります。
腎臓の病気
ホルモンの異常（内分泌疾患）
薬剤（NSAIDs、甘草製剤、交感神経刺激薬、グルココルチコイド（ステロイド）、シクロスポリンなどのカルシニューリン阻害薬、エストロゲン製剤、一部のがん分子標的薬など）
治療と受診
治療の基本は、食事（減塩、低脂質など）、運動といった生活習慣の見直しです。それでも改善が不十分な場合や、動脈硬化リスクが高い場合には、血圧を下げる薬による治療（降圧薬）を行います。
二次性高血圧では、原因となる病気の治療が第一になります。高血圧は自分で気づかないうちに進行する可能性があるため、症状がなくても、内科の受診が勧められます。
脳卒中
脳卒中は、以下の3つに大きく分けることができます。
脳の血管が詰まる：脳梗塞
脳の血管が破れて出血する：脳出血
脳を包む膜の間（くも膜と軟膜の間）に血液がたまる：くも膜下出血
主な症状
共通して見られやすい症状は、以下の通りです。
意識障害
手足の麻痺
ろれつが回らない・言葉が出ない
めまい・ふらつき
とくにくも膜下出血では、突然の今までにない激しい頭痛が特徴的です。
緊急時の対応
脳卒中は一刻を争う病気なので、症状があれば以下の対応が必要です。
夜間、休日であっても救急車の要請
脳神経内科・脳神経外科のある専門病院を救急受診
心筋梗塞
心臓を栄養している動脈（冠動脈）が突然詰まってしまう病気です。以下のプロセスで発症します。
冠動脈内のプラーク（コレステロールのかたまり）が破綻
破綻したところに、血栓（血のかたまり）が付着して血管を塞ぐ
発症の背景
動脈硬化を起こすような、以下の背景があると起こりやすいとされています。
高血圧
糖尿病
脂質異常症
喫煙
家族歴
主な症状と受診
症状としては、以下のものが典型的です。
突然の胸痛・胸の締めつけ感（絞扼感）
数分〜15分以上続く痛み
数分でよくならない突然の胸痛があれば、すぐに医療機関を受診しましょう。循環器内科で、カテーテル検査・治療などの専門的治療が必要になります。
慢性腎臓病（CKD）
腎臓の働きが徐々に低下していく病気です。
主な原因
高血圧
糖尿病
加齢による変化
腎炎
遺伝性の腎疾患
治療と進行
高血圧や糖尿病をきちんとコントロールし、減塩を中心とした食事療法を行うことで、腎機能低下の進行を遅らせることができます。
悪化すると人工透析が必要になることもあるため、早めの予防と治療が重要です。
受診の目安
以下のいずれかに該当する場合は、腎臓内科の受診を検討しましょう。
健康診断で：腎機能の悪化や尿たんぱくを指摘された場合
症状として：尿が少ない、むくみやすいがある場合
血圧測定で下の血圧が100を超えた場合の正しい対処法・改善法は？
医療機関へ相談
まずは内科、できれば循環器内科を受診しましょう。
以下の場合には救急車の要請が必要です。
突然の激しい頭痛
ろれつが回らない
手足の麻痺
胸痛や息苦しさ
視野が欠ける・見えづらい
症状がない場合には、
まず生活習慣の見直し
それでも高血圧が続けば、血圧を下げる薬による治療（降圧薬）
という流れで治療が行われます。
血圧を定期的に測定
血圧は、以下の影響を大きく受けます。
不安・緊張
ストレス
食事内容
飲酒
睡眠不足
そのため、1回血圧が高いだけで高血圧とは判断しません。
とくに「診察室でのみ高血圧になる」人もいるため、家庭血圧が非常に重要です。
測り方の目安
期間：5～7日程度測り、平均をとります。
朝：起床後、排尿をすませ、朝食前・薬を飲む前
夕方：食事や入浴の前
このような条件で測定し、家庭血圧の平均値が135/85mmHg以上であれば、医療機関の受診が勧められます。
生活習慣の改善
高血圧は、生活習慣の改善が治療の土台です。
適度な運動
食生活の改善
肥満の解消
薬でも血圧は下げられますが、生活習慣を整えることで、
薬の開始を遅らせられる
必要な薬の量を減らせる
という可能性があります。
運動に関して
理想は1日30分程度の有酸素運動（散歩・速歩など）
難しければ、一駅分歩く、エスカレーターではなく階段を選ぶ
など、「今より少しだけ増やす」ところから始めると続けやすくなります。
食事に関しては以下の通りです。
減塩（目安は1日6g未満を意識）を心がける
飽和脂肪酸やコレステロールを控える
食物繊維を多めにとる（野菜・海藻・豆類など）
肥満の解消に関しては以下の通りです。
運動や食事に気をつけることで、肥満の解消にもつながります
体重が減ること自体にも、血圧を下げる効果があります
つまり、生活習慣の改善は、
「血圧の低下、脂質や糖代謝の改善」
「体重の減少」
に同時に効いてくるので、まさに一石二鳥といえます。
