監修医師：
小鷹 悠二（おだかクリニック）
福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。
HFrEFの概要
HFrEF（ヘフレフ）は、左心室が収縮する力が弱くなって起こる心不全のことです。
左心室が収縮する力があるものの、拡張する力が弱くなっておこる心不全を「HFpEF（ヘフペプ）」、このHFrEFとHFpEFの中間に位置し、左室の収縮する力が軽度落ちている状態を「HFmrEF（ヘフエムレフ）」といいます。
左室の収縮力は通常、左室駆出率であらわされますが、HFrEFは左室駆出率が40％未満の状態を指します。また、心臓は右心房・右心室・左心房・左心室の4つの部屋に分かれており、収縮と拡張を繰り返して、全身に血液を送っています。
左心室の機能が低下すると、うまく血液が送れず全身に十分な酸素や栄養が届かなくなるため、息切れや疲れやすさなどの症状が現れます。
特に、動いたときに息切れを感じやすくなり、進行すると安静にしていても症状が現れることがあります。
高齢者の心不全の半数は、HFpEFの心不全とされ、近年ではHFpEFの患者が従来言われていたよりも多い可能性が示唆されています。
HFrEFは、治療が不十分な場合には癌などの悪性疾患並みに予後が悪いこと、基本的に治癒せず徐々に進行する病気であること、高齢化に伴い患者数が増えていることからも、その治療の重要性が高まってきています。
息切れや疲れやすさなどの症状が加齢によるものであると勘違いして放置した結果、HFrEFの症状が悪化しているケースもあるため、少しでも気になる症状が現れたら早めにかかりつけ医に相談することが大切です。
HFrEFの原因
HFrEFの主な原因は、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患で、心臓の筋肉への血流が低下したり無くなったりしてダメージが生じることです。
心筋炎や拡張型心筋症なども左心室の収縮機能の低下を引き起こす可能性があるため、HFrEFの原因になると考えられています。
また、高血圧は血管に常に強い圧力がかかる状態であり、心臓がその圧力に対抗するために過度に働くことで、次第に疲れてしまいます。このような状態が長く続くと、心臓は弱くなり、正常に働けなくなるためHFrEFの症状が現れます。
これらの原因が重なってHFrEFが進行しやすくなります。
