HFrEFの治療
HFrEFの治療は、主に薬物療法です。薬を使って心臓の負担を減らしたり、血圧を下げたりすることが目的です。
具体的には、ACE阻害薬もしくはアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）、β遮断薬やミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）といった薬剤の使用が心不全の予後改善効果が証明されているため、まず検討されます。
最近では、SGLT2阻害薬による強力な心不全の予後改善効果・症状改善効果が証明されたことから、中心薬剤の一つとして広く処方されるようになっています。
これらの薬で、効果が不十分であると判断された場合は、ACE阻害薬もしくはARBを、アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）への切り替えも検討されます。
さらに、症状に合わせて利尿剤やジギタリス、血管拡張薬が使用されることもあります。
薬物療法は重症度や症状に合わせて使用する薬や量の調整がおこなわれるのが一般的です。
薬物療法をおこなっても症状の改善がみられない場合は、植え込み型の除細動器（ICD）や心臓再同期療法（CRT）などの機器を使うこともあります。
また、HFrEFの治療を受けるためには、生活習慣の見直しも必要です。塩分を控えた食事や適度な運動、体重の管理、禁煙、アルコールの制限が重要です。ストレス管理も重要で、リラックスする時間を持つことや、趣味を楽しむことで心の健康も保てます。
激しい運動ではなく、ウオーキングやジョギングのような軽い運動を毎日続けることが大切です。身体を少しずつでも動かすことで、心臓の負担を軽くできる可能性があります。
ただし、過度な運動をしたり、症状が現れていたりするときに運動すると、HFrEFの症状が悪化する恐れがあります。かかりつけ医に相談しながら、無理をせず自分に合ったペースでおこなうことが大切です。
HFrEFになりやすい人・予防の方法
HFrEFになりやすいのは、高血圧や糖尿病がある人、心筋梗塞の既往がある人です。HFrEFのリスクが高い人は、定期的に健康診断を受けて、異常を早期発見できるようにすることが大切です。
高血圧の管理も大切で、血圧を適切に保つことで心臓への負担を減らし、HFrEFのリスクを下げられる可能性があります。糖尿病の方は血糖値の管理をしっかりおこなうことが必要です。
さらに、アルコールの摂取を控え、喫煙をやめることも効果的です。心臓病の家族歴がある人は、若いうちから定期的に検査を受け、早期発見と対策を取るよう心がけましょう。
関連する病気
高血圧症
心不全慢性心不全弁膜症HFpEF
HFmrEF
糖尿病心筋梗塞参考文献
2021年 JCS/JHFS ガイドライン フォーカスアップデート版急性・慢性心不全診療｜日本循環器学会 / 日本心不全学会合同ガイドライン
高齢者に多い「収縮機能が保たれた心不全」｜公益社団法人日本心臓財団
