歯列において目立つのは、うえの前歯の真ん中です。厳密には上顎の中切歯と呼ばれる歯で、ここにへこみができると、口元の審美性が大きく低下することがあります。ここでは、そのような前歯の真ん中にへこみができる原因と治療方法、治療後に注意すべきことを解説します。
前歯の真ん中のへこみの原因を知りたい、何とかして改善したいと考えている方はこのコラムを参考にしてみてください。
監修歯科医師：
中嶋 麻優子（歯科医師）
東京歯科大学卒業。アソアライナー認定医。ポリリンホワイトニング認定医。WHマスク監修。
前歯の真ん中にへこみができる原因
はじめに、歯の真ん中へこみができる原因を解説します。先天的な原因もあれば、後天的な原因として、皆さんが意外に思うものもあるかと思います。
歯周病により歯茎が下がるため
前歯の真ん中にへこみがある場合は、まず歯周病にかかっているかどうかを確認しましょう。歯周病とは、細菌感染症の一種で、歯茎が赤く腫れたり、歯磨き時に出血したりする症状が認められます。この段階はまだ歯肉炎（しにくえん）の状態で、前歯の真ん中にへこみが生じることはありません。
歯肉炎が歯周炎へと移行すると、歯茎や顎の骨の破壊が始まり、歯の根元である歯根面が露出するようになります。私たちの歯は、頭の部分である歯冠がとても太く、歯根に向かって細くなっていくため、歯根面が露出するとへこんだような見た目になるのです。患者さんの歯の状態によっては、隙間が生じてすきっ歯となる場合もあります。
噛み合わせによる要因
歯並びや噛み合わせに異常があると、前歯の真ん中にへこみが生じる場合があります。代表的な症例は、翼状捻転です。上顎の中切歯が中央に向かって左右対称的に捻じれている状態で、文字どおり鳥の翼のような見た目をしています。翼状捻転の主な原因は、乳歯から永久歯への生え変わりの異常です。例えば、中切歯（1番）が生えてくる前に側切歯（2番）が生えてしまうと、スペースが不足して翼状捻転となることがあります。その結果、噛み合わせが悪くなります。
外傷や衝撃による歯の損傷
交通事故やスポーツ中の外傷によって、前歯が強い衝撃を受けると中央に陥没することがあります。ケースによっては歯の一部が破損したり、歯根が折れたりする場合もあります。こうした外傷による前歯の真ん中のへこみは、原因が明らかで患者さんも自覚しやすいです。また、前歯の真ん中のへこみ以外にも深刻な症状が隠れている可能性もあるため、必ず病院を受診して、精密検査を受けなければなりません。
生まれつきによるもの
前歯の真ん中のへこみは、骨格的な特徴が原因になっている場合もあります。これは親からの遺伝による部分が大きく、生まれつきによるものといっても間違いではないでしょう。
前歯の真ん中のへこみに関連する症状
前歯の真ん中にへこみがあると、次に挙げるような症状が見られることがあります。
【症状1】審美障害
前歯の真ん中のへこみで実感しやすい症状は、審美障害です。中切歯が翼状に捻転していたり、前歯の真ん中に不自然なすき間があったりすると、口元の審美性が大きく低下します。
【症状2】発音障害
うえの前歯の歯並びが極端に悪いと、発音や滑舌に悪影響が見られることがあります。
【症状3】咀嚼障害
翼状捻転は、前歯で食べ物を噛み切るのが困難となる場合があります。少なくとも上下の前歯が正常に噛み合うことがないため、多くのケースで咀嚼障害が見られます。
【症状4】歯周病やむし歯
前歯の真ん中にへこみがある人は、歯磨きで苦労していることかと思います。普通に歯磨きしたのでは、前歯がへこんだ部分に磨き残しが生じるため、歯垢や歯石がつきやすくなっていることでしょう。その結果、前歯の真ん中にへこみで細菌が繁殖して、歯周病やむし歯のリスクを高めます。
【症状5】歯の黄ばみ
清掃性が悪く、食べ物や汚れが停滞しやすいということは、歯の着色も促されます。前歯の真ん中のへこみの部分が黄ばみやすい場合は、歯磨きをきちんと行えていないことを意味するため、十分な注意が必要です。
