子宮頸がんの治療方法
がん組織の特性や進行度に即した標準治療と患者さんの希望・年齢・ライフスタイルを総合的に検討し、子宮頸がんの治療方法を決定します。
主な治療方法は以下のとおりです。
円錐切除術
広汎子宮全摘出術
放射線治療
化学療法
1つずつ解説します。
円錐切除術
開腹せずに腟からアプローチして、病変のある子宮頸部を円錐形に切除する手術です。
切除した組織を診断し、治療方針を決めていきます。前がん病変と子宮頸部にとどまるがんで、湿潤範囲が5ミリ以下の1A期の患者さんが対象です。
1A期の場合は、妊娠・出産を希望する患者さんに実施します。
広汎子宮全摘出術
がんを完全に切除するために、子宮と周囲の組織・腟・骨盤内のリンパ節を切除する手術です。卵巣を切除するかどうかは、年齢や患部の状態で判断します。
がんが子宮頸部にとどまっている、または周辺の組織に広がっている状態の患者さんが対象です。
多くの場合で開腹手術となりますが、早期の子宮頸がんでリンパ節の転移のない患者さんには腹腔鏡手術が可能になるケースもあります。
放射線治療
高エネルギーの放射線を照射し、がん細胞を傷つけて小さくする治療法です。体外から照射する外部照射と子宮や腟に器具を入れて局所に照射する内部照射があります。
化学治療と併用する同時化学放射線療法を実施する患者さんも少なくありません。
なお、重粒子線治療が一部の子宮頸がんに対して保険適用となりましたが、治療ができる施設が限られているのが現状です。
化学療法
遠隔転移のある進行がんや再発したがんの治療法には、抗がん剤を用いる化学療法が行われます。
がんが増殖する仕組みを阻害する細胞障害性抗がん薬として、多く使われているのがシスプラチンです。
使用する薬剤や投与回数は、がんの状態や患者さんの体調に応じて決められ、別の抗がん剤・がんの増殖に関わる物質を標的とする分子標的薬を使用する場合もあります。
手術後の経過と注意点
入院中は合併症に留意しつつ、できるだけ早期からリハビリを行います。
退院後は規則正しい生活を送り、体力を回復させる時期です。定期的な診察と検査を受けて、経過観察を続けます。
手術後の入院期間
円錐切除術の入院期間は、2〜3日の場合が標準的とされています。必要な検査は事前に外来で実施し、手術日の入院と翌日退院を基本とする病院も少なくありません。
子宮の悪性腫瘍を摘出する手術の入院期間は、平均11〜12日程度です。ただし、患者さんの年齢や術後の合併症によっては、まれに長期化するケースもあります。
手術後の生活
子宮全摘術後に起こりうる生活への影響は、以下のとおりです。
排尿感覚が鈍くなる、尿が出にくくなるなどの排尿障害
便秘
下肢のリンパ浮腫
性生活への影響
卵巣を切除した場合は、ほてり・頭痛・倦怠感などのホルモン欠落症状
排尿障害がある場合は一定の間隔で排尿し、尿をためすぎないようにする生活上の工夫が必要です。
便秘やホルモン欠落症状がつらいときは、医師に伝えましょう。下剤・ホルモン療法薬・漢方薬の処方で症状の改善を図る場合もあります。
リンパ浮腫の悪化と合併症の予防には、皮膚のバリア機能を高めるスキンケアが重要です。
リハビリ方法
手術や治療によって低下した身体機能を回復するため、術後はできるだけ早期に離床します。
ベット上の深呼吸・座位での筋力を強化する運動・マシンを使ったリハビリへと、退院に向けて運動の強度を高め、退院後も継続して運動する習慣をつけましょう。
退院時には身体機能の評価をもとにアドバイスを受けたり、運動プログラムを組み立ててもらったりすると運動習慣が継続しやすくなります。
30分以上のウォーキングや室内での筋力トレーニングなど、生活で取り入れやすい方法がおすすめです。
追加治療費とその目安
円錐切除術で採取した組織を診断した結果、再度の円錐切除術か単純子宮全摘出術が必要なケースがあります。
単純子宮全摘出術は、子宮のみを切除する手術です。
開腹手術・腟式手術・腹腔鏡手術のうち、どの方法で実施しても追加手術費は200,000〜300,000円程度です。
また、手術後の追加治療として放射線治療を行うケースもあります。入院で実施する放射線の内部照射の費用は、400,000〜600,000円程度が目安です。
