監修医師：
渡邊 雄介（医師）
所属
国際医療福祉大学教授
山王メディカルセンター副院長
東京ボイスセンターセンター長
発声障害の概要
発声障害とは、声帯やのど（喉頭）の異常などが原因で、声を出しにくくなったり、かすれたりする状態です。何らかの疾患や喉頭の麻痺などによって発症する「器質性発声障害」と、声帯や喉頭の機能に器質的な異常がないにもかかわらず発声に問題が生じる「機能性発声障害」に大別されます。
肺から送られた空気が声帯を振動させることで声を出すことができます。声帯は喉頭に位置する左右一対の組織で、声帯に囲まれる空間は「声門」と呼ばれます。
声帯の振動には「反回神経」という神経の働きが関与しており、さまざまな組織が連携することで初めて発声することができます。
しかし、反回神経の麻痺やウイルス感染、ポリープ、結節、喉頭がんなどの疾患や心因性の問題によって声を正常に出せなくなることがあります。また、職業上よく声を出す人や誤った発声の癖がある人も発声障害が生じるすることがあります。
発声障害を認める場合には、原因に応じて保存療法や薬物療法、外科的手術が選択されます。
発声障害の原因
発声障害の原因は多岐に渡ります。
器質性発声障害では、「声帯ポリープ」や「声帯結節」、喉頭の悪性腫瘍のほか、「急性喉頭炎」などの炎症性疾患、喉頭の外傷、「膠原病」「甲状腺機能低下症」などの全身性疾患、「胃食道逆流症」「気管支喘息」などが原因になることがあります。
また、左右の声帯に溝ができ、声門がうまく閉じなくなる「声門閉鎖不全」によって発症するケースもあります。
一方、機能性発声障害では、声帯や喉頭の機能に器質的な異常がないにも関わらず発声障害を来すものを指します。「うつ病」などの精神疾患によって「心因性発声障害」が生じたり、誤った声の出し方によって「筋緊張性発声障害」が生じたりすることがあります。
このほか、「痙攣性発声障害」「声帯麻痺」などの神経疾患によって発声障害が生じることもあります。
