本記事では糖尿病の受診と検査方法について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「糖尿病」を発症すると初期段階で「爪」にどんな変化が現れる？【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
上田 莉子（医師）
関西医科大学卒業。滋賀医科大学医学部付属病院研修医修了。滋賀医科大学医学部付属病院糖尿病内分泌内科専修医、 京都岡本記念病院糖尿病内分泌内科医員、関西医科大学付属病院糖尿病科病院助教などを経て現職。日本糖尿病学会専門医、 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医、日本内科学会総合内科専門医、日本医師会認定産業医、日本専門医機構認定内分泌代謝・糖尿病内科領域 専門研修指導医、内科臨床研修指導医
糖尿病の受診と検査方法
爪だけで糖尿病かどうかを判断することはできますか？
いいえ、爪の異常だけで糖尿病かどうかを判断することはできません。たしかに糖尿病による爪の変化はいくつかありますが、爪の色や形の異常は加齢や栄養不足、外傷、ほかの皮膚疾患などでも起こりうるためです。
例えば、爪の白濁は爪白癬でもみられますし、爪の黒い変色は内出血やほくろ、皮膚がん（悪性黒色腫など）など別の原因の可能性もあります。爪の異変はあくまで何らかの不調のサインととらえ、最終的に糖尿病かどうかを確かめるには必ず医療機関で血糖測定などの検査を受ける必要があります。
爪に異常があるものの糖尿病かどうかわからないときは何科を受診するとよいですか？
糖尿病の可能性が心配であれば、まずは内科あるいは糖尿病内科を受診しましょう。内科で血液検査を行えば糖尿病かどうか客観的に判断してもらえます。
爪の異常が水虫など皮膚の疾患によるものか判断がつかない場合は皮膚科で相談する方法もあります。しかし、仮に爪白癬であっても、糖尿病が原因であれば再発しやすかったり、改善が乏しかったりする可能性もあります。
したがって、爪のトラブルがあり、糖尿病が疑われる症状がある場合は、内科で血糖値やヘモグロビンA1c（HbA1c）などをチェックしてもらいましょう。必要に応じて専門の糖尿病内科を紹介してもらえるでしょう。
病院で行われる糖尿病の検査方法を教えてください
糖尿病の診断には主に血液検査が用いられます。具体的には、採血して血糖値（空腹時血糖や随時血糖）およびヘモグロビンA1c（HbA1c）という値を測定します。血糖値が基準値を超えて高いかどうか、そして過去1～2ヶ月間の平均的な血糖コントロール状態を示すHbA1cが高いかどうかを確認することで診断の精度を高めます。
必要に応じて75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）といった詳しい検査を行い、飲んだブドウ糖に対する血糖値やインスリンの変化から糖尿病かどうかを判断する場合もあります。また、尿検査で尿中に糖が出ていないかを調べることもあります。これらの検査結果を総合し、基準値以上の高血糖状態が確認されれば糖尿病と診断されます。
糖尿病の治療を受けることで爪はきれいになりますか？
糖尿病による爪の変化は、血糖コントロールの改善に伴い、徐々におさまることが期待できます。適切な治療で血糖値が下がれば末梢の血流や神経機能が回復し、爪への栄養供給も改善するため、新しく生えてくる爪ほど正常な色艶、形状に近づいていくでしょう。
もちろん、一度厚く変形してしまった爪が元どおりになるには時間がかかったり、爪白癬があれば抗真菌薬での治療が必要だったりします。しかし、全身状態の改善とともに爪の健康も取り戻せる可能性はあり、糖尿病の治療開始前に比べて爪の状態がよくなる方もいらっしゃいます。継続的な血糖コントロールと適切な爪と足のケアにより、爪の状態はきれいな方向へ向かうでしょう。
編集部まとめ
糖尿病は珍しくない病気ですが、初期には症状が乏しく気付きにくい一面があります。一方で今回解説したように、爪の色や形の変化は糖尿病のサインの一つとなりえます。爪に現れる異変自体は決して特異的なものではないものの、「いつもと違う」「ほかの症状も心当たりがある」と感じたら見逃さず、早めに医療機関で検査を受けるようにしましょう。
糖尿病を放置すると、足の潰瘍や壊疽など重篤な足病変に発展し、最悪の場合足の切断が必要になることもあります。そうならないためにも早期発見と適切な治療と管理が何より重要です。糖尿病と診断されても、血糖コントロールと生活習慣の改善によって合併症予防しを健康な生活を送ることは十分可能です。日頃から爪を含め自分の身体の小さな変化に目を向けるとともに、バランスのよい食事や適度な運動、禁煙など生活習慣の改善に取り組みましょう。
参考文献
『糖尿病とは』（国立健康危機管理研究機構 国立国際医療センター）
成人糖尿病患者における陥入爪の危険因子と頻度（National Library of Medicine）
糖尿病患者における爪白癬の有無による足指爪の変化（J Am Podiatr Med Assoc）
