血球系検査の異常値は、さまざまな疾患の存在を示唆する重要なサインとなります。早期に異常を発見し適切な精密検査へつなげることで、重篤な疾患の進行を防げる可能性があります。貧血の種類によって原因や治療法は大きく異なり、白血球や血小板の異常も多様な疾患に関連しています。ここでは貧血の種類と特徴、白血球異常と血液疾患について、それぞれの病態と対処法を詳しく説明します。
監修医師：
濱木 珠恵（ナビタスクリニック新宿）
北海道大学医学部を卒業後、国立国際医療センターにて研修。
虎の門病院、国立がんセンター中央病院で造血幹細胞移植の臨床研究に従事。都立府中病院、都立墨東病院での血液疾患診療を経て、2012年にナビタスクリニック東中野院長、2016年よりナビタスクリニック新宿院長に就任。
貧血外来や女性内科などで女性の健康をサポート。
【専門・資格・所属】
血液内科、貧血、女性内科、内科一般
日本血液学会 専門医
日本内科学会 認定医
血球系検査で見つかる異常
血球系検査の異常値は、さまざまな疾患の存在を示唆することがあります。早期に異常を発見し適切な精密検査へつなげることで、重篤な疾患の進行を防ぐことができる可能性があります。
貧血の種類と特徴
貧血は赤血球数やヘモグロビン濃度が低下した状態で、疲労感、息切れ、動悸、めまいなどの症状が現れることがあります。よく見られるのは鉄欠乏性貧血で、特に女性に多い傾向があります。月経による出血、妊娠・授乳期の鉄需要の増加、食事からの鉄摂取不足などが原因となります。
巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12や葉酸が不足して起こります。胃の手術後や菜食主義の方、アルコール依存症の方に多く見られます。再生不良性貧血は骨髄での血球産生が低下する疾患で、貧血だけでなく白血球や血小板も減少します。
溶血性貧血は赤血球の寿命が短くなることで起こり、遺伝性のものと後天性のものがあります。慢性疾患に伴う貧血は、がんや慢性腎臓病、リウマチ性疾患などの基礎疾患が原因となることがあります。貧血の原因を特定するには、追加の検査として血清鉄、フェリチン、ビタミンB12、葉酸などを測定することが必要な場合があります。それぞれの貧血に応じた治療法が存在するため、正確な診断が重要です。
白血球異常と血液疾患
白血球数の異常（大きく増える、または著しく減る）は、体内で何らかの深刻な異常が起きているサインとなることがあります。たとえば、急性白血病や慢性骨髄性白血病などの血液がんでは、白血球数が大幅に増える場合だけでなく、種類によっては逆に著しく減少する場合もあります。そのため、白血球数の変動を判断する際は、増減どちらの異常も重要な手がかりになることを理解しておくことが大切です。早期発見と治療が予後を大きく左右する可能性があるため、異常値が見られた場合は速やかに血液内科での精密検査が推奨されます。
白血球減少は、抗がん剤や一部の薬剤の副作用、ウイルス感染症、自己免疫疾患などで起こることがあります。白血球が著しく減少すると感染症にかかりやすくなるため、原因の特定と対処が重要です。無顆粒球症という状態では、好中球がほとんどなくなり命に関わる感染症のリスクが高まる可能性があります。
血小板減少は、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、播種性血管内凝固症候群（DIC）、肝硬変などで見られます。血小板数が低下すると、値が2万/μL未満のような重度の場合だけでなく、5万/μLを下回るあたりから皮下出血や歯肉出血などの出血傾向が現れ始めることがあります。
一方、血小板増加は真性多血症や本態性血小板血症といった骨髄増殖性疾患で起こり、血栓症（血のかたまり）のリスクを高めるため注意が必要です。
まとめ
血液検査は全身の健康状態を把握できる有用な検査です。血球系検査、生化学検査、その他の特殊検査により、貧血、感染症、肝臓・腎臓の機能異常、糖尿病、脂質異常症など多様な疾患の早期発見が可能となります。定期的な検査により症状が現れる前の段階で異常を捉え、適切な対処を行うことで、重篤な合併症を予防できる可能性があります。検査結果を正しく理解し、医師の指導のもとで生活習慣の改善や必要な治療を行うことが大切です。年に1回は血液検査を受け、ご自身の健康管理に役立ててください。
参考文献
厚生労働省 – 特定健康診査・特定保健指導について
日本糖尿病学会 – 糖尿病診療ガイドライン2024
日本動脈硬化学会 – 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版
国立がん研究センター – がん情報サービス
