大動脈解離で急死する原因・急死する前の症状とは？メディカルドック監修医が解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。
※この記事はメディカルドックにて『「大動脈解離で急死」する前に現れる症状はご存知ですか？医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
大沼 善正（医師）
昭和大学医学部卒業。昭和大学病院、関東労災病院を経て、現在はイムス富士見総合病院勤務。総合内科専門医、循環器専門医、不整脈専門医、医学博士。
「大動脈解離」とは？
大動脈は、体の中で最も太い動脈です。心臓から出て頭側に向かい（上行大動脈）、次に弓状にカーブを描きながら背中側に回り（弓部大動脈）、その後は下に向かい（下行大動脈）、胸部、腹部へと続いています。
動脈はホースのような筒状をしており、外側から外膜、中膜、内膜で構成されています。何らかの原因で内膜が破れ、中膜に血液が流れ込むと、中膜が縦に2層に剥がれることがあります。それにより、もともとの血液の通り道（真腔）と、新しくできた通り道（偽腔）の2つの道が出来てしまいます。この病態を大動脈解離と言います。
大動脈解離で急死する原因
心タンポナーデ
心膜（心臓を包む膜）近くの上行大動脈で解離が起こると、解離した場所から心膜腔内（心臓を包んでいる膜の間）に血液が流れ込み、心臓の周りに血液が貯まることがあります。貯まった血液のせいで心臓が圧迫され、心臓が身動きを取れなくなり、血圧低下、ショックとなり、心停止を起こすことがあります。この状態を心タンポナーデと言います。
急死の原因として最も多いものが心タンポナーデです。
意識障害、血圧低下、呼吸困難などを起こし、緊急性が高い状態であるため、速やかに医療機関を受診する必要があります。
胸腔内・腹腔内出血
大動脈解離が破裂した場合、胸腔（肺が収まっている周りの空間）や腹腔内（胃腸、肝臓などがあるお腹の空間）に大量出血が起こります。大動脈解離を起こした血管は中膜が剥がれ外膜のみとなっており、血管壁の強度が弱く、破裂しやすいことが原因です。
大量出血を起こした場合は、数秒から数分以内に血圧が低下するため緊急での処置が必要です。
臓器還流障害
急性大動脈解離で生じた偽腔には正常な血流が流れないため、大動脈から分岐する動脈が偽腔内にある場合には、その動脈が狭窄または閉塞を起こすことがあります。狭窄、閉塞を起こす場所により心筋梗塞、脳梗塞、腸管虚血（腸に行く血液がなくなり、壊死を起こす）などの様々な血流障害を引き起こします。
緊急処置を要するため、速やかに医療機関を受診する必要があります。
