監修医師：
井筒 琢磨（医師）
2014年 宮城県仙台市立病院 医局
2016年 宮城県仙台市立病院 循環器内科
2019年 社会福祉法人仁生社江戸川病院 糖尿病・代謝・腎臓内科
所属学会：日本内科学会、日本糖尿病学会、日本循環器学会、日本不整脈心電図学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本心エコー学会
透析アミロイドーシスの概要
透析アミロイドーシスは、長期間の透析治療によって起こる合併症の1つです。アミロイドというタンパク質が骨や消化器などの全身の臓器に沈着して、骨の破壊、腱や神経の機能不全、嘔吐や腹痛などが現れる病気です。
透析アミロイドーシスでは、アミロイドが骨や関節に沈着しやすいことが特徴であり、手根管症候群や透析脊椎症などによるしびれや痛みなどの症状が見られます。
悪化すると正常組織の破壊が進んで骨折の原因となったり、虚血性腸炎や心不全などをきたしたりする場合もあるため、早い段階で病気の進行を抑えることが重要です。
透析アミロイドーシスは、透析の開始年齢や透析期間の長さなどが発症リスクに関与するため、予防のためにはできるだけ早い段階でベータ2ミクログロブリンを除去する必要があります。
透析アミロイドーシスは、国内に1-2万人の患者がいると推測されています。
医療技術の発展により透析患者の長期生存の実現が可能となったため、透析アミロイドーシスの予防が非常に重要です。
すでに透析を受けている場合は透析アミロイドーシスを完全に予防することは難しく、病気の進行を抑制するための予防治療や、現れた疼痛や関節痛などの症状に対して対症療法や外科的治療が選択されます。
透析患者の予防治療では、アミロイドの除去に優れた透析方法への変更が第一選択ですが、腎移植による治療が行われる場合もあります。
透析アミロイドーシスの原因
透析アミロイドーシスの原因は、ベータ2ミクログロブリンという異常なタンパク質により形成されたアミロイドの臓器への沈着です。
ベータ2ミクログロブリンは、通常の透析膜(血液をろ過して血中の不要なものを除去しきれいにする)では除去が難しく、血中にとどまってアミロイドを形成し、臓器に沈着すると言われています。
透析アミロイドーシスが骨や関節に沈着しやすい理由は現時点ではわかっていませんが、加齢にともなう組織の変性がアミロイドの沈着につながる可能性があります。アミロイドの沈着が組織内であらゆる反応を引き起こし、アミロイドの沈着と組織の破壊を助長すると考えられています。
