透析アミロイドーシスの治療
透析アミロイドーシスを発症した場合、沈着したアミロイドを除去することは難しく、現れた症状に対しての対症療法や手術が検討されます。
関節や骨の痛みが現れた場合は、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の投与が第一選択です。症状が強い場合には副腎皮質ステロイド薬が使用される場合もありますが、長期的な服用はリスクが高いため、手術が選択されるケースもあります。
しびれや身体を動かしにくいなどの症状が見られるケースや、関節の機能低下、骨折をきたしたケースも症状の緩和を目的として手術が検討されます。
手根管症候群の治療では圧迫された神経を開放させる手根管開放術、透析脊椎症の治療では神経の開放にあわせて椎体の固定をおこなう固定術が選択されます。
軽度の虚血性腸炎がみられる場合は、基本的には特別な治療は必要ありませんが、腸に穴が空いたり、腹膜炎などが生じたケースでは、手術が選択される場合もあります。
透析アミロイドーシスになりやすい人・予防の方法
透析アミロイドーシスの根本的な予防は透析を受けないこと、すなわち腎臓機能を低下させないことです。腎臓機能の悪化の予防には、生活習慣の改善が重要です。
禁煙に取り組み、適度な運動やバランスのとれた食事を心がけ、飲酒もほどほどに控えるとよいでしょう。定期的に健康診断を受診し、高血圧や糖尿病の状態を把握することも有効です。
透析アミロイドーシスは、透析を開始した年齢や透析方法、透析期間の長さ、加齢などが発症のリスクを高めます。
このため透析期間の長い高齢患者は、透析アミロイドーシスになりやすいと言えます。
透析を開始後10年で40%、20年で90%の患者が透析アミロイドーシスを発症することが報告されています。
透析を受けている場合は、透析アミロイドーシスの発症原因となるアミロイドを除去することも重要です。
生体適合性のよい透析膜を使用した効率の高い透析の実施や純度の高い透析液の使用、高効率でアミロイドの原因となるベータ2ミクログロブリンを除去できる透析方法の選択などが効果的です。
関連する病気
慢性腎不全手根管症候群透析脊椎症
虚血性腸炎
心不全脊柱管狭窄症ばね指
骨折変形性関節症
関節リウマチ化膿性関節炎
高血圧症
糖尿病参考文献
日本アミロイドーシス学会 アミロイドーシスについて 4. Aβ2Mアミロイドーシス
日本リハビリテーション医学会誌 透析アミロイドーシスによる骨関節障害－透析と骨関節症－
アミロイドーシス診療ガイドライン2010 2.診断
日本消化器外科学会雑誌 透析アミロイドーシスによる小腸穿孔の1例 考察
東北膝関節研究会会誌 巨大なアミロイド腫瘤を伴った透析アミロイドーシス膝関節症の1例 はじめに
難病情報センター 全身性アミロイドーシス 2.この病気の患者さんはどのくらいいるのですか
CLINICAL CALCIUM 22巻 7号 透析患者のアミロイドーシス治療 update 透析アミロイドーシスの治療と対策
日本内科学会雑誌 第89巻 第7号 Ⅲ．透析期腎不全4.透析患者の合併症 5)透析アミロイドーシス 6.腎移植の効果
日本神経治療学会治療指針作成委員会「標準的神経治療：アミロイドーシス」 35巻 1号 Ⅶ. 手根管症候群とアミロイドーシス 2.発生機序と病態
日本老年医学会雑誌 57巻4号 高齢者の虚血性大腸炎の特徴と治療 臨床症状 １) 自覚症状
国立循環器病センター 心不全 3.心不全になったら、どのような症状が出ますか？
高齢者の虚血性大腸炎の特徴と治療 予防・治療
