Medical DOC監修医が乳がんで使用する抗がん剤の種類・副作用・治療期間・抗がん剤以外の治療法などを解説します。
監修医師：
山田 美紀（医師）
慶應義塾大学医学部卒業。初期臨床研修修了後、総合病院や大学病院にて形成外科、外科、乳腺外科の研鑽を積んできた。医学博士。日本外科学会 外科専門医、日本乳癌学会 乳腺認定医、検診マンモグラフィー読影認定医（A判定）の資格を有する。
「乳がん」とは？
乳がんとは乳腺に発生する悪性腫瘍です。日本では女性が罹るがんの中で最も多く、約9人に1人の割合で罹患するというデータがあります。乳がんは手術治療、放射線治療、薬物治療を組み合わせて治療します。薬物治療の一つが抗がん剤です。乳がんのタイプや進行度を考慮し、抗がん剤が必要な場合があります。抗がん剤は体のどこかに潜んでいる微小ながん細胞をたたき、再発リスクを下げるために行います。手術前の抗がん剤はさらに、進行がんを手術可能な状態にする、またはがんを小さくして部分切除を可能にする効果が期待できます。また、抗がん剤の効果が判断でき、術後の治療を考えることもできます。
乳がんで使用する抗がん剤の種類
乳がんの手術前または後に使用する抗がん剤についてご紹介します。基本はアンスラサイクリン系抗がん剤とタキサン系抗がん剤を順次使用します。乳がんのタイプや状況によっては手術後の再発リスクを下げるために、S-1やカペシタビンを使用することもあります。
アンスラサイクリン系抗がん剤
アンスラサイクリン系抗がん剤はがん細胞のDNAに作用して、増殖を止める強力な作用があります。ドキソルビシンやエピルビシンが代表的です。乳がんではシクロホスファミドと同時に使用し、AC療法またはEC療法として治療を行います。２週または３週毎に点滴の治療に４回通院します。アンスラサイクリン系は心臓の筋肉にダメージを与えるため、生涯投与できる総量に制限があります。
タキサン系抗がん剤
タキサン系抗がん剤は乳がん細胞の分裂を阻害する効果があります。ドセタキセルやパクリタキセルが代表的です。ドセタキセルは3週毎に4回、パクリタキセルは1週毎12回の投与を行います。また、手術後にアンスラサイクリン系を投与せずにTC療法(ドセタキセル＋シクロホスファミド)を3週毎4回投与することもあります。タキサン系抗がん剤はHER2陽性乳がんでは抗HER2療法と併用します。トリプルネガティブ乳がんではカルボプラチンという抗がん剤と免疫チェックポイント阻害剤と併用することがあります。
フッ化ピリミジン系抗がん剤
フッ化ピリミジン系抗がん剤はがん細胞のDNA合成を阻害する作用があります。カペシタビンやS-1などの内服の抗がん剤です。S-1は再発リスクの高いホルモン受容体陽性HER2陰性乳がんに対して、内分泌治療と併用して使用します。カペシタビンは手術前に行った抗がん剤によってがんの完全奏功が得られなかったHER2陰性乳がんで使用します。
