監修医師：
馬場 敦志（宮の沢スマイルレディースクリニック）
筑波大学医学群医学類卒業 。その後、北海道内の病院に勤務。 2021年、北海道札幌市に「宮の沢スマイルレディースクリニック」を開院。 日本産科婦人科学会専門医。日本内視鏡外科学会、日本産科婦人科内視鏡学会の各会員。
軟産道強靭の概要
軟産道強靭（なんさんどうきょうじん）とは、妊娠や出産の進行にともなう軟産道の成熟が乏しく、伸展性が低い状態をいいます。
軟産道とは出産時の胎児の通り道であり、子宮下部や子宮頸部、膣、外陰部の一部を指します。軟産道の伸展性や柔軟性には、子宮頸管熟化不全などの組機能的因子や、子宮頸管の瘢痕性硬縮や子宮頸部筋腫などの器質的因子が関係していると考えられています。
軟産道の組織は加齢によっても伸展性や柔軟性が低下するため、高齢で初めて出産する場合には、軟産道強靭が発生するリスクが高いとされています。軟産道の柔軟性が低いと出産時に胎児が通過することができず、出産時間が長引き母体への負担が大きくなる可能性があります。また、母体の負担増加のみでなく、胎児仮死につながるリスクもあります。
妊娠時の状況や分娩の進行状況、母体や胎児の状態を総合的に判断し、必要に応じて会陰切開や帝王切開が検討されます。
軟産道強靭の原因
軟産道強靭の主な原因は、機能的な原因と器質的な原因に大別されます。
機能的な原因として多いのは子宮頚管熟化不全で、これは妊娠や分娩の進行にともなう子宮頚管の伸展性が乏しい状態をさします。
子宮頚管が十分に伸展しない場合、子宮口が開きにくくなり、分娩が遷延するリスクが高まります。ほかにも、精神的な不安やストレスにより子宮頚管周囲の筋がけいれんすることも軟産道強靭の一因です。
器質的な原因としては子宮頸部筋腫や子宮頸部浮腫、膣中隔などが挙げられますが、これらは比較的まれなケースです。また、高年齢で初めて出産する場合も軟産道強靭のリスクが高まります。
