糖尿病網膜症が進行した場合に起きることと治療法
糖尿病網膜症ですぐに受診した方がよい症状を教えてください
見え方に少しでも異常を感じた時点で、できるだけ早く眼科を受診することを強くおすすめします。糖尿病網膜症は、進行してからでは視力の回復が難しくなるため、早期対応がとても重要です。
特に、次のような症状がある場合は要注意です。
視力の低下を感じる
物がかすんで見える（かすみ目）
視野の一部が暗くなる・欠ける
黒い点や虫のような影が見える（飛蚊症）
突然視界が見えにくくなる、または見えなくなる
少しでも異変を感じたら、自己判断せず、早めに眼科で検査を受けましょう。
糖尿病網膜症が進行するとどうなりますか？
糖尿病網膜症が進行すると、段階的に視力が低下し、最終的には失明に至ることもあります。初期は自覚症状がほとんどないといわれますが、進行するにつれて網膜の血管が破れ、眼底出血や網膜剥離を起こす場合があります。
一度失われた視力を取り戻すことは難しいため、早期発見・早期治療が何より重要です。
糖尿病と診断されたら、症状がなくても定期的に眼科検査を受けるようにしましょう。
糖尿病網膜症は眼科と内科のどちらを受診すればよいですか？
眼科と内科の両方を受診することが大切です。眼科では、眼底検査などによって糖尿病網膜症の進行状況を確認し、必要に応じてレーザー治療や注射、手術などの対応を行います。
一方で、内科では血糖・血圧・脂質のコントロールを行い、病気の進行を防ぐ役割があります。目の治療と全身管理はどちらも欠かせません。内科と眼科が連携しながら治療を続けることで、視力を守り、合併症の悪化を防ぐことができます。
糖尿病網膜症の治療法を教えてください
主な治療法には、次のようなものがあります。
血糖・血圧・脂質の管理
禁煙など生活習慣の改善
抗VEGF薬治療（硝子体内注射）
レーザー光凝固（網膜光凝固術）
硝子体手術
糖尿病網膜症の治療は、進行段階に応じて異なります。
初期段階（単純糖尿病網膜症）
中期段階（増殖前糖尿病網膜症）
進行段階（増殖糖尿病網膜症）
初期段階段階では自覚症状がほとんどないといわれています。禁煙を継続しながら、血糖・血圧・脂質を適切にコントロールすることが重要です。適切な全身管理によって、進行を遅らせたり止めたりできる可能性があります。
中期段階（増殖前糖尿病網膜症）とは、網膜の血管障害が進行し、出血やむくみが出やすくなる段階です。この段階では、抗VEGF薬の注射によって血管の異常な増殖を抑える治療や、レーザー光凝固（網膜光凝固術）で出血やむくみの進行を防ぐ治療を行うことが増えます。
進行段階（増殖糖尿病網膜症）では視力が大きく低下し、眼内で出血や網膜剥離が起こることがあります。この場合は、硝子体手術で出血を除去し、はがれた網膜を修復します。また、手術の前後に抗VEGF薬を併用して新生血管の増殖を抑えることもあります。
糖尿病網膜症は、早期に治療を開始するほど視力を守ることのできる可能性が高くなります。自覚症状がなくても、定期的な眼底検査を欠かさないようにしましょう。
編集部まとめ
糖尿病網膜症は、血糖値・脂質・血圧をどれだけ丁寧に管理できるかが、進行を防ぐ鍵となります。
自覚症状が出る頃にはすでに病気が進んでいることも多いため、糖尿病と診断されたら、症状がなくても定期的に眼科を受診することが大切です。
また、見えにくい、かすむ、黒い点が見えるなどの異常を感じたら、迷わず早めに病院を受診しましょう。
あなたの大切な視力を守るために、日々のコントロールと早期の受診を心がけましょう。
参考文献
『糖尿病診療ガイドライン2024 8章 糖尿病網膜症』（日本糖尿病学会）
