腎機能のクレアチニンとは?メディカルドック監修医が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「クレアチニン」とは？医師が病気のリスク･改善方法などを徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
クレアチニンとは？
筋肉を動かすためのエネルギーを蓄える物質であるクレアチンリン酸が、代謝されてできる老廃物がクレアチニンです。血液検査では、Cre、CRE、CREAなどの略語で記載されることもあります。クレアチニンは、体にとって不要なものであるため腎臓から排出されますが、腎機能が低下すると体内に残ってしまいます。このため、腎機能の評価をする際の指標として使用します。しかし、クレアチニンが高値を示す時は、すでに腎機能が正常の半分程度となっているという問題点があり、近年では腎機能の指標としてクレアチニンから算出される推算糸球体濾過量（eGFR）も合わせて評価することが多いです。
クレアチニンが高い場合のリスクと対策
クレアチニンが高い場合には、腎機能の低下が考えられますが、さまざまな条件によって高めに数値が出てしまうことがあります。クレアチニンを評価する際の注意点についてお話しします。
クレアチニンが基準値より高いとどうなる？
クレアチニンが高くなった時にまず考えるのは、腎機能の低下です。しかし、採血時に脱水があると高い値が出る場合があります。また、筋トレを多く行っている人は筋肉量が多いため、クレアチニン値が高くなります。女性の方が、筋肉量が少ないため、基準値も低めです。女性でも大柄で、筋肉量が多い場合には、腎機能が正常でも基準値より少し高めとなることもあります。なお、食事には影響されません。
腎機能が低下している場合でも、クレアチニンが少し高いだけでは、自覚症状はほとんどありません。腎機能が進行し、末期となるまで症状が出ないため、検査で異常があれば早めに治療をすることが非常に大切です。
健康診断でクレアチニンが高いと言われたら？
健康診断でクレアチニン値が高かった場合、早めに再検査を行いましょう。水分不足があり一時的に高値となっていることも少なくありません。しかし、本当に高値であった場合でも腎障害は自覚症状がほとんどなく、知らない間に進行している可能性もあるため注意が必要です。
クレアチニンを下げる方法は？
クレアチニンの上昇が脱水によるものであれば、水分摂取が効果的です。しかし、そのほかの場合には、精密検査を行い、クレアチニンが高い原因に対する治療が必要です。一般的に、急激に腎機能が悪化した場合、その原因（腎炎や薬剤性など理由はさまざまです）に沿って治療をすれば改善します。しかし、慢性的に腎機能が進行した場合、腎機能を元に戻すことは難しく、腎機能がこれ以上悪化しないための治療が主体です。そのため、腎障害が早期に発見できるほど、末期腎不全への進行を予防できるのです。慢性的に腎障害が進行する原因もさまざまであり、高血圧や糖尿病、腎炎など多岐にわたります。
