血圧の上と下の差が大きいとき、身体はどんなサインを発している？メディカルドック監修医が主な原因や考えられる病気・何科へ受診すべきか・対処法などを解説します。
監修医師：
小鷹 悠二（おだかクリニック）
福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。
血圧の上(最高血圧)と下(最低血圧)とは？
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。心臓はポンプのように収縮と拡張を繰り返して血液を全身に送っています。
血圧の上・最高血圧（収縮期血圧）とは？
収縮期血圧（上の血圧）：心臓がギュッと縮んで、勢いよく血液を送り出すときにかかる最も高い圧力のことです。
血圧の下・最低血圧（拡張期血圧）とは？
拡張期血圧（下の血圧）：心臓が拡張して力を抜き、血液をためこんでいるときにかかる最も低い圧力のことです。
血圧の上・最高血圧と下・最低血圧の差（脈圧）とは
脈圧は、心臓が縮んで血液を送り出すときの「上の血圧」と、心臓が広がるときの「下の血圧」の差を指します。計算式は以下の通りです。
脈圧 ＝ 上の血圧 － 下の血圧
例えば、上が140、下が90の場合、脈圧は50となります。 脈圧は、心臓から全身へ血液を送る大動脈の壁がどれくらい硬くなっているか（動脈硬化の程度）を知る目安になります。血管が硬くなると、血液を送り出す際のクッションの役割が弱まり、上の血圧は上がりやすく、下の血圧は相対的に低くなるため、脈圧は大きくなります。 一般的には40〜50mmHgくらいが目安とされています。動脈硬化などが進むと、血管のしなやかさが失われるため、上の血圧が高くなりやすく、下の血圧との差が広がる傾向があります。
脈圧(血圧の上と下の差)の理想値、平均値
理想的な脈圧の数値とは
脈圧の理想値は、おおよそ40〜50mmHg前後と言われています。
年齢・性別による脈圧の平均値は？
年齢とともに脈圧は大きくなり、性別によってもその傾向に違いがあります。
脈圧は年齢を重ねると大きくなる傾向があります。これは、老化により血管が硬くなり、心臓が縮んだ時の上の血圧（収縮期血圧）は高く、広がった時の下の血圧（拡張期血圧）は低くなりやすいためです。 性別でも違いがあり、ある調査では45歳までは男性の方が脈圧は大きいですが、55歳を過ぎると女性の方が大きくなると報告されています。これは女性ホルモンの変化などが血管の硬さに影響するためと考えられています。
脈圧の異常値はいくつから？
一般的に、脈圧が60mmHg以上続く場合は異常であり、要注意と考えられます。脈圧は、普段は40〜50mmHgくらいが目安です。しかし、この差が60mmHgを超えて大きい状態が続く場合、血管が硬くなる「動脈硬化」が進んでいるサインかもしれません。特に45歳以上で脈圧が大きいと、心臓や血管の病気にかかるリスクが高まると言われています。
逆に差が30mmHgを下回るような状態では、心臓の機能が低下している状態などの可能性もあります。
一度だけでなく、家で測っても高い・低い数値が続くようなら、お医者さんに相談してみましょう。
脈圧が20や60のときは大丈夫？
脈圧が大きいときは動脈硬化や弁の逆流、小さいときは心不全や弁の狭窄などが疑われます。脈圧が大きい（差が開く）ときは、血管が硬くなる「動脈硬化」や、心臓の弁がうまく閉じずに血液が逆流する「大動脈弁閉鎖不全症」、甲状腺の病気などが疑われます。 脈圧が小さい（差が狭い）ときは、心臓のポンプの力が弱まる「心不全」や、弁が狭くなって血液が送り出しにくくなる「大動脈弁狭窄症」などの可能性があります。
