Medical DOC監修医が胃がんで使用する抗がん剤の種類・副作用・治療期間・抗がん剤以外の治療法などを解説します。
監修医師：
齋藤 雄佑（医師）
日本外科学会外科専門医。日本医師会認定産業医。労働衛生コンサルタント。
「胃がん」とは？
胃がんは、胃の壁の内側にある粘膜の細胞ががん細胞へと変化し、無秩序に増殖する病気です。初期の段階では自覚症状がほとんどありませんが、進行すると胃の壁の奥深くまで浸潤し、リンパ液や血液の流れに乗って、近くのリンパ節や肝臓、肺、腹膜など他の臓器へ転移することがあります。 日本人は以前から胃がんが多い傾向にありましたが、その大きな原因の一つとして挙げられるのは、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染です。その他にも、塩分の多い食事や喫煙、過度の飲酒、野菜や果物の摂取不足といった生活習慣も発症リスクに関与していると考えられています。 近年では検診の普及やピロリ菌の除菌治療が進んだことで、死亡率は減少傾向にありますが、依然として日本人に多いがんの一つであることに変わりはありません。治療法はがんの進行度（ステージ）によって異なり、内視鏡治療や手術、そして今回詳しく解説する薬物療法（抗がん剤治療）などが選択されます。
胃がんで使用する抗がん剤の種類
細胞障害性抗がん剤
細胞障害性抗がん剤は、がん細胞が増殖する仕組みの一部を阻害することで、がん細胞を攻撃し死滅させることを目的とした薬剤です。一般的に「抗がん剤」といった場合にイメージされるのがこのタイプであり、古くから胃がん治療の中心的な役割を担ってきました。 具体的な薬剤としては、フッ化ピリミジン系（5-FU・カペシタビンなど）と呼ばれる飲み薬や点滴薬、プラチナ系（シスプラチンなど）と呼ばれる点滴薬、タキサン系薬剤（パクリタキセルなど）などが代表的です。これらを単独で使用することもあれば、効果を高めるために複数の薬剤を組み合わせて投与することもあります。がん細胞だけでなく、活発に分裂する正常な細胞も攻撃してしまうため、後述するような副作用が出やすいという特徴があります。
分子標的薬
分子標的薬は、がん細胞の増殖に関わる特定のタンパク質や遺伝子などの分子を標的として、その働きを抑えることでがんの増殖を食い止める薬剤です。正常な細胞へのダメージを比較的抑えながら、がん細胞を集中的に攻撃できる点が特徴となります。 胃がん治療においては、がん細胞の表面にあるHER2（ハーツー）というタンパク質が陽性の場合に使用されるトラスツズマブなどが代表的です。また、がん細胞に栄養を送る血管が新しく作られるのを防ぐラムシルマブという薬剤もあります。治療を始める前には、検査によってがん細胞の性質を調べ、その薬の効果が見込めるタイプかどうかを確認する必要があります。
免疫チェックポイント阻害薬
免疫チェックポイント阻害薬は、私たちの体に本来備わっている免疫の力を利用してがんを治療する、新しいタイプの薬剤です。がん細胞は、免疫細胞からの攻撃を逃れるためにブレーキをかける仕組みを持っていますが、この薬はそのブレーキを解除することで、免疫細胞が再びがん細胞を攻撃できるように働きかけることで効果を発揮するのです。 胃がんの領域では、ペムブロリズマブやニボルマブといった薬剤が使用されています。これらは特定の条件下で、これまで有効な治療法が少なかった進行胃がんに対しても効果を発揮することが期待されており、従来の抗がん剤との併用療法なども行われています。
