「目の前に黒い点や虫のような浮遊物が見える」「視界の端でチカチカと光が走る」、それは網膜剥離のサインかもしれません。
網膜剥離は初期の段階では痛みがなく自覚症状も乏しいため、気付いたときには進行しているケースもあります。網膜剥離は進行すると視野の一部が欠け、最終的には視力を失う危険があります。
ただし早期に適切な治療を行えば、網膜をもとに戻して視力低下を防いだり、回復させたりできる場合もあります。本記事では、網膜剥離とはどのような病気か、初期症状と進行した症状、受診のタイミング、さらに眼科での検査・診断方法や主な治療法について解説します。
監修医師：
栗原 大智（医師）
2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
網膜剥離の初期症状
網膜剥離とはどのような病気ですか？
網膜剥離とは、目の奥にある網膜が何らかの原因で本来の位置から剥がれてしまった状態を指します。網膜はカメラでいうフィルムに相当し、光を感知して映像を脳に伝える大切な膜です。健康な状態では網膜は眼球の内壁（網膜色素上皮）にぴったり張り付いていますが、剥がれると視細胞への栄養供給が断たれて正常に機能しなくなります。その結果、視野や視力に障害が生じる重篤な目の病気です。
網膜剥離には大きく分けて2種類あり、網膜に裂け目（裂孔や円孔）が生じてそこから液体が入り込むことで剥がれる裂孔原性網膜剥離が多くを占めます。そのほか糖尿病網膜症などに伴う牽引性網膜剝離や炎症などによる滲出性網膜剝離など原因によりいくつかのタイプがあります。
原因は加齢や強度近視、目のケガなどさまざまですが、どの年代でも発症しうる疾患であり、特に20代と50代以上に好発するとされています。放置すれば進行して網膜全体が剥がれ、失明の危険が高い一方で、手術で網膜をもとの位置に戻すことができれば視力の維持や回復が期待できます。
参照：『飛蚊症と網膜剥離 なぜ?どうするの』（日本眼科医会）
網膜剥離の初期症状を教えてください
網膜剥離の初期には目の前を黒い点や虫のようなものが飛んで見える飛蚊症（ひぶんしょう）や、視界のなかに閃光が走る光視症（こうししょう）といった症状が現れることがあります。
飛蚊症とは、視界にゴミや虫のような影が浮遊して見える症状で、網膜剥離の初期によくみられます。光視症とは、実際には光がないのに視野の隅でフラッシュのような光が走る症状です。
これらは網膜が裂けたり（網膜裂孔）、網膜が引っ張られたりして刺激されることで生じます。また、視力の急な低下やかすみを自覚する場合もあります。ただし、人によっては初期には自覚症状がまったくない場合もあり、知らないうちに病状が進行してしまうケースも少なくありません。網膜自体には痛みを感じる神経がないため、痛みがないことも特徴です。
初期の網膜剥離の症状と似ている症状を持つ病気はありますか？
網膜剥離の初期症状である飛蚊症や光視症は、ほかの病気や生理的な現象でも起こることがあります。代表的なものの一つが後部硝子体剥離です。加齢に伴い目の中にあるゼリー状の物質（硝子体）が収縮、液化すると網膜から硝子体が剥がれ、誰にでも起こりうる現象です。その際に飛蚊症や光視症が生じることがあります。
後部硝子体剥離それ自体は自然現象で通常治療の必要はありませんが、硝子体剥離が起こる過程で網膜を引っ張り、網膜裂孔や剥離を招く場合もあるため注意が必要です。
また、片頭痛の前兆である閃輝暗点（せんきあんてん）は光視症と紛らわしく、網膜剥離の症状と似ていることがあります。そのほか、硝子体出血やぶどう膜炎などでも飛蚊症や光視症の症状が初期に現れることがあります。
いずれの場合も症状だけでの判断は難しく、飛蚊症や光視症の症状に気付いたら、一度眼科で精密検査を受けることをおすすめします。
進行した網膜剥離の症状と受診サイン
網膜剥離は進行するとどのような症状が現れますか？
網膜剥離が進行すると、視野の一部が欠ける症状が現れます。視野の端から黒い影が広がり、まるで視界の一部にカーテンがかかったように見えなくなることがあります。この視野欠損は剥離している網膜の範囲に対応しており、時間とともに影が広がっていくのが特徴です。
また、網膜剥離が黄斑（網膜の中心部）にまで及ぶと急激に視力が低下し、像が歪んだりぼやけたりします。ただし、進行した網膜剥離でも痛みはありません。痛みがないため放置しがちですが、視野欠損や視力低下といった明らかな異常が出ていれば、網膜剥離がかなり進行している可能性があります。
どのような症状が現れたら眼科を受診すべきですか？
少しでも網膜剥離を疑う症状があれば、できるだけ早く眼科を受診してください。具体的には、前述した飛蚊症や光視症を自覚した場合は、その程度に関わらず一度眼科で検査を受けることが望ましいです。
特に、浮遊物の数が急に増えた場合や視野の一部に黒い影が現れた、あるいは視力が急激に低下したといった症状がある場合は、緊急性が高いといえます。
眼科では瞳孔を広げて眼底を詳しく調べる検査（散瞳検査）などで網膜の状態を確認できますので、不安な症状があれば迷わず眼科医の診察を受けましょう。
網膜剥離を放置するとどうなりますか？
網膜剥離を治療せずに放置すると、時間の経過とともに網膜剥離の範囲が広がり、最終的には失明に至る可能性が高いです。剥離が長引くほど視細胞の機能が低下してしまい、視力の回復も困難になってしまいます。
特に、網膜の中心部（黄斑）まで剥がれてしまうと、たとえ後で手術で網膜をもとに戻せても、正常な視力に戻ることは難しくなります。一方、発症間もなく剥離範囲が小さいうちに治療できれば、術後にもとの視力まで回復する可能性も高くなるとされています。
網膜剥離と診断された場合、基本的には放置せず早急な手術が必要です。手術までのわずかな待機中も安静に過ごし、目に衝撃を与えないように注意しなければなりません。いずれにせよ、網膜剥離は自然に治ることはなく、放置すれば大きく視力を損なう可能性があるため、疑わしい症状がある時点でできるだけ早めに眼科医の診察を受けましょう。
