一酸化炭素中毒は、火災や不完全燃焼によって発生する一酸化炭素を吸い込むことで起こる中毒症状です。早期に適切な対応を行わないと、重篤な意識障害や後遺症を残すおそれがあります。本記事は、一酸化炭素中毒が疑われる場合の応急処置の方法から、医療機関で行われる酸素療法や高圧酸素治療まで、治療の流れを解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医、禁煙サポーター
【診療科目】
総合診療科、老年科、感染症、緩和医療、消化器内科、呼吸器内科、皮膚科、整形外科、眼科、循環器内科、脳神経内科、精神科、膠原病内科
一酸化炭素中毒の危険性と症状
一酸化炭素中毒とは何ですか？
一酸化炭素中毒とは、無色・無臭で気付かれにくい一酸化炭素（CO）ガスを吸い込むことによって発症する中毒症状です。主な発生原因は火災や石油・ガス機器、車のエンジンなどからの不完全燃焼であり、屋内や密閉された空間で特にリスクが高いです。体内では、一酸化炭素が血中で酸素を運搬するヘモグロビンと強く結合するので、酸素がヘモグロビンと結合できなくなり、臓器への運搬機能を著しく妨げます。そのため、脳や心臓など全身が酸欠状態を起こします。
参照：
『一酸化炭素中毒（CO中毒）[安全衛生キーワード]』（厚生労働省）
『一酸化炭素中毒 (いっさんかたんそちゅうどく)とは』（済生会）
一酸化炭素中毒が危険な理由を教えてください
一酸化炭素中毒が危険な理由は、一酸化炭素（CO）が血液中のヘモグロビンと強力に結合し、体内への酸素供給が急速に妨げられてしまうためです。
その結合力は酸素の200倍以上もあり、酸素をほとんど運べなくなることで、脳や心臓など酸素を多く必要とする重要な臓器が短時間で損傷を受けます。また、一酸化炭素は無色・無臭で自覚しづらく、気付かぬうちに吸い込んでしまうことが少なくないのも大きな危険性です。
参照：『飲食店や食品工場などでの一酸化炭素中毒事故にご注意ください』（松山市）
一酸化炭素中毒になるとどのような症状が現れますか？
はじめに現れる症状は頭痛、吐き気、めまい、倦怠感、不快感などです。これらは風邪や疲労と似ているため見逃されやすい特徴があります。
進行すると眠気や集中力の低下、判断力の鈍化、嘔吐、ふらつき、視力障害、手足のしびれなどがみられます。さらに重症になると、判断力の著しい低下、錯乱（さくらん）、痙攣（けいれん）、意識障害や昏睡（こんすい）、呼吸困難が現れ、心停止や呼吸停止などの生命の危険に至ります。
特に高濃度の一酸化炭素を急速に吸い込んだ場合には、自覚症状が現れる前に意識を失ってしまうこともあり危険です。以上のように一酸化炭素中毒の症状は重症度によって多彩です。
参照：『飲食店や食品工場などでの一酸化炭素中毒事故にご注意ください』（松山市）
一酸化炭素中毒の応急処置と病院での治療
一酸化炭素中毒が疑われるときにやるべきことを教えてください
まず安全性を高めるため速やかに原因となる場所から退出し、新鮮な空気のある場所へ移動してください。その際はドアや窓を開けて換気し、ストーブやガス機器などを停止させます。続いて、身体を冷やさないよう保温しつつ安静にし、周囲で意識がもうろうとしている場合や倒れている方がいれば、ためらわず119番通報して救急車を要請してください。
参照：『一酸化炭素中毒になったときの応急手当 』（新潟県佐渡市公式ホームページ）
一酸化炭素中毒は病院でどのように治療をしますか？
治療の基本は酸素の投与です。病院で速やかに十分な酸素吸入を行い、ヘモグロビンに強く結合している一酸化炭素を体外へ排出します。一般的にはリザーバー付きマスクなどを使用して100％酸素を吸入させます。
これによって体内の一酸化炭素濃度を早めに減少させることができます。症状が軽度で意識が清明であれば、数時間程度の酸素吸入のみで回復する場合が少なくありません。CO-Hb（Carboxyhemoglobin（カルボキシヘモグロビン））濃度が20％を超えるときは、必要に応じて高気圧酸素療法（Hyperbaric Oxygen Therapy：HBO）を併用することがあります。また、脱水や低体温を防ぎ安静と保温を心がけます。
参照：『救命救急センターだより「一酸化炭素中毒」 』（水戸済生会総合病院 採用サイト）
重症の一酸化炭素中毒の治療法を教えてください
まず患者さんに高濃度の酸素を速やかに投与し、体内の一酸化炭素を効果的に排除させることが大切です。意識障害や呼吸不全がある場合には、気管挿管や人工呼吸器による管理を行い、100％酸素の投与と十分な換気を維持します。
さらに、脳障害や後遺症の予防のためにHBOが積極的に検討されます。これは特殊な加圧装置のなかで100％酸素を吸入する治療で、一酸化炭素の排泄を大幅に促進します。重症患者さんや遅発性脳症状のリスクが高い場合に行われます。
