血管性浮腫とは血管が局所的に隆起することで、皮膚・気道・消化管が腫れてしまう病気のことです。
症状の程度や発生の頻度は個人差が大きく、場合によっては強い腹痛を引き起こして緊急性の高い状態にもなりますが、何もしなくても跡形もなく消えることもしばしばあります。
稀な病気で、病態についてもあまり知られていません。今回は、その血管性浮腫についてQA形式でまとめました。
原因不明の腫れがあるという方は心当たりがないか探してみてください。
※この記事はメディカルドックにて『「大人の軽度知的障害の特徴」はご存知ですか？日常生活における影響も解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
竹内 想（名古屋大学医学部附属病院）
名古屋大学医学部附属病院にて勤務。国立大学医学部を卒業後、市中病院にて内科・救急・在宅診療など含めた診療経験を積む。専門領域は専門は皮膚・美容皮膚、一般内科・形成外科・美容外科にも知見。
血管性浮腫の診断と治療方法
血管性浮腫の診断について教えてください。
診断は血液検査によって行われます。血管性浮腫は、血液中のC1-エラスターゼインヒビター（別名C1-インヒビター）の機能が低下する病気です。そのため、血液検査によって機能が正常に働いているかを確認します。問題があれば他の症状の確認等をしたうえで、血管性浮腫と診断されます。なお、医療機関を受診する際には腫れが引いてしまっている可能性も否定できません。そのような場合に備えて、腫れた際にその部分の写真を撮っておくと医師も判断しやすくなります。
もし血管性浮腫の疑いがあって医療機関の受診を検討しているのであれば、念の為発作が起きた際の画像を持参することがおすすめです。
血管性浮腫の治療方法を教えてください。
発症の原因によって治療方法は変わってきます。例えばアレルギーが原因の場合は、まずはそのアレルギー原因を取り除かなければなりません。遺伝性の場合には発作を繰り返すことが多く、治療は症状を緩和する目的で行われます。ステロイド・抗ヒスタミン薬などを処方されることもありますが、腫れた状態を抑えるには不十分です。
別でトラネキサム酸の点滴を行ったり、重篤な場合にはCSLベーリングの医薬品が使われたりもします。発作の頻度が高い場合には、教育指導をしたうえで発作を抑える自己注射器が処方されます。
完治までにどのくらいの期間がかかりますか？
残念ながら血管性浮腫は現時点で完治はしないと考えられています。特に遺伝性の血管性浮腫の場合には、遺伝的な問題になるため治療が難しいのです。ただきちんと診断を受けたうえで迅速な対処をすれば、発作がひどくならないようにすることは可能です。原因不明の腫れに悩まされている場合には、速やかに医療機関を受診するようにしましょう。
早期の治療が重要なのでしょうか。
早期の診断と治療が大切です。血管性浮腫は繰り返し起こるものであり、頻度や症状の程度はその時々によって異なります。重度の発作が起きても焦らないようにするためには、対処法について知っておくことが非常に大切です。例えば前述の自己注射薬を処方してもらっていれば、発作時すぐに医療機関を受診できなくても症状を緩和できる可能性があります。また、診断された時点で発作2回分の携帯薬も渡されるよう定められています。
もちろん呼吸困難などのひどい発作の場合には救急車を呼ぶ必要がありますが、ご自身での対処法がわかっているだけで焦燥感は全く変わってくるはずです。まずは自分の身体の状態を知り、きちんと診断を受けたうえで早期に治療を受け、知識を身につけておく必要があります。
編集部まとめ
血管性浮腫は、本来であれば血管内を透過するはずのない物質が、何らかの原因で透過してしまうことで腫れを引き起こす病気です。
ほとんどのケースにおいて原因の特定は難しく、遺伝性が高いことも判明しています。症状の程度や発作の頻度は個人差が大きいため、周囲の理解とサポートが必要です。
血液中のC1-エラスターゼインヒビターと呼ばれる機能が低下していることがわかっており、治療薬にはステロイド・抗ヒスタミン薬・トラネキサム酸などが挙げられます。
診断を受けた方には、繰り返す発作に備えて発作2回分の治療薬が処方されるよう推奨されています。
まだまだ病態が明らかになっていない病気ではありますが、仕組みや治療薬の開発は進められているため、しっかり診断を受けて発作に備えることが大切です
参考文献
血管性浮腫
