歯を失った際の治療法として注目される「インプラント」。その中でも、抜歯即時インプラントは、抜歯とインプラント埋入を同日におこなう画期的な治療法です。治療期間の短縮や審美性の維持といったメリットがある一方で、適応条件やリスクについても正しく理解する必要があると専門家は言います。今回、渋谷マロン歯科Tokyo院長の佐藤先生に、抜歯即時インプラントの実際について詳しくお話を伺いました。
※2025年11月取材。
監修歯科医師：
佐藤 年彦（渋谷マロン歯科Tokyo）
2013年に神奈川歯科大学を卒業後、都内歯科医院およびインプラントセンターで臨床経験を重ね、インプラント治療・審美歯科・マイクロスコープ治療を中心に研鑽を積む。複数の施設で診療に携わった後、2021年に「渋谷マロン歯科Tokyo」を開院。2024年には医療法人社団TEMを設立し、より高度な診療体制を整えた。日本口腔インプラント学会専修医、JIADインプラント認定医・認証医をはじめ、インプラント・審美・顕微鏡・デジタル歯科領域の学会に所属。スタディグループSMDC代表、月曜會主宰として後進育成にも取り組むほか、ストローマンNext Generationメンバーとして教育活動にも精力的に関わっている。ストローマンインプラントを中心に、NeodentベーシックプラスコースやSpeaker’s Cornerなどで多数講演をおこない、抜歯即時埋入や臼歯部インプラントの実践的アプローチを発信している。
抜歯即時インプラントとは？ 基本の仕組みと適応症例
編集部
はじめに、抜歯即時インプラントについて教えてください。
佐藤先生
抜歯即時インプラントとは、歯を抜いたその日にインプラント体（人工の歯根）を埋め込む治療法です。通常のインプラントでは、抜歯後、数カ月骨や歯ぐきの回復を待ってから手術をおこないますが、即時埋入ではそれを一度におこなうことで治療期間を短縮することができます。特に抜歯をした後の骨吸収を最小限に抑えられるので、もともとの歯ぐきの厚みや骨の高さを維持できる唯一の方法です。抜歯即時インプラントをおこなうには条件はありますが、見た目や噛み心地の回復もインプラント治療の中では最も早く、およそ3カ月で再び噛めるようになるため、治療中の不便を最小限に抑えられる点が特徴です。
編集部
従来の「抜歯後に期間を空けておこなうインプラント」とは、どのような違いがありますか？
佐藤先生
従来のインプラントでは、治療期間が半年以上に及ぶこともあります。即時埋入では、抜歯と同時にインプラントを固定するため、骨の形を保ちやすく、歯ぐきを自然なラインに維持しやすいという利点があります。一方、抜歯後に待つ場合、その期間に骨が縦にも横にも痩せてしまうため、後からインプラントを埋入する際に骨を足すなどの追加処置が必要になることもあり、その分費用も余計にかかる可能性があります。ただし、感染や骨量不足などがある場合は従来法のほうが安全です。感染のリスクについては、待つことで必ずしも減るとは言い切れない状況です。
編集部
抜歯即時インプラントが向いているケース、向かないケースを教えてください。
佐藤先生
向いているのは、抜歯する歯の周囲に炎症が少なく、骨の状態が良好なケースです。特に前歯など、見た目の回復を早く求める部位で適応されることが多いですね。一方、歯ぐきの腫れが強い、骨が薄い、全身疾患があるといった場合は、リスクが高まるため即時埋入は避けた方がよいでしょう。たとえば、抗血栓薬を服薬している方や透析中の方などは出血量を減らすような方法が求められます。また、インプラント埋入時には最低でも3mm掘るので、掘る先に神経が近い場合や、初期固定が得られないような骨の状態の場合も適応外となります。事前のCT撮影で骨の状態を正確に確認し、適応を慎重に見極めることが重要です。
メリット・デメリットから見る治療の実際
編集部
抜歯即時インプラントの主なメリットには、どのような点がありますか？
佐藤先生
最大のメリットは、「治療期間の短縮」です。抜歯とインプラント埋入を同日におこなうため、通院回数が減り、仮歯を装着できるまでの期間も短くなります。また、骨や歯ぐきがまだ変化していない状態で手術をおこなうため、顎堤（歯を支える土手のような部分）を保存・温存でき、歯ぐきの形を保ちやすく、見た目の自然さを維持しやすい点も大きな利点です。条件が整えば、仮歯もその日に入れられるため、早期に咀嚼機能を回復したい方には非常に有効な治療法です。
編集部
注意すべきリスクやデメリットについても教えてください。
佐藤先生
インプラントの感染から生じる早期喪失が主なリスクです。抜歯直後は歯ぐきや骨が不安定な状態のため、また人工骨やメンブレン（人工骨がこぼれないように保持する膜）が綺麗に固定し続けられるように手術した場所で噛まないことが大切です。わずかな炎症や咬合圧の誤差が失敗につながることもあります。また、埋入の角度や深さが難しいため、医師の技術によって仕上がりが左右されます。さらに、喫煙や糖尿病などの要因がある場合は、治癒が遅れやすく注意が必要です。
編集部
抜歯即時インプラントが適応になる人とならない人の違いはありますか？
佐藤先生
基本的には、骨質と骨量が十分で全身の健康状態が安定している人が適応です。逆に、歯周病の炎症が強い方、骨吸収が進んでいる方、免疫力が低下している方は避けた方がよいでしょう。また、喫煙や強い噛みしめの癖がある場合も、インプラントが安定しにくくなります。特に強い噛みしめの癖がある方は、インプラント自体は可能ですが長期喪失のリスクは上がるため、マウスピースやボトックス治療などの対策を併用することもあります。医師がCT検査や全身評価をおこない、個々の状態に応じた判断をすることが重要です。
