乳がんの治療は身体機能だけでなく、外見にも変化をもたらすことがあります。これらの変化は患者さんの心理的負担となることが少なくないため、事前に理解し対策を知っておくことが大切です。手術による乳房の形の変化やリンパ浮腫、薬物療法による脱毛や皮膚の変化など、治療に伴う外見上の影響はさまざまです。本章では、手術と薬物療法それぞれがもたらす外見への影響について解説します。
監修医師：
尾崎 章彦（医師）
平成22年3月東京大学医学部医学科卒業
平成22年4月国保旭中央病院初期研修プログラム
平成24年4月竹田綜合病院 外科
平成26年10月南相馬市立総合病院外科 外科
平成30年1月大町病院 外科
平成30年7月ときわ会常磐病院(福島県いわき市） 乳腺外科
【資格】
専門：外科学、乳腺腫瘍学、災害医学、利益相反、医学教育
日本外科学会 専門医
日本消化器外科学会 専門医
日本乳癌学会 乳腺専門医
検診マンモグラフィ読影認定
乳房超音波読影認定
乳がん治療が見た目に及ぼす影響
乳がんの治療は身体機能だけでなく、外見にも変化をもたらすことがあります。これらの変化は患者さんの心理的負担となることが少なくないため、事前に理解し対策を知っておくことが重要です。
手術による外見の変化
乳房切除術を受けた場合、乳房の喪失は外見上の大きな変化となります。乳房温存術であっても、切除範囲によっては乳房の形や大きさに左右差が生じることがあります。手術痕は時間とともに目立ちにくくなりますが、完全には消えません。
リンパ節郭清を行った場合、腕のむくみ(リンパ浮腫)が生じることがあり、腕の太さが変わることがあります。これらの変化に対しては、乳房再建術やエピテーゼ(人工乳房)の使用、リンパ浮腫の予防やケアなど、さまざまな対応策があります。担当医や看護師と相談しながら、自分に適した方法を選択することができます。手術後の外見の変化は個人差が大きく、切除範囲や体型、皮膚の状態などによって異なります。
薬物療法による外見への影響
化学療法の副作用として広く知られているのが脱毛です。使用する薬剤の種類により程度は異なりますが、頭髪だけでなく眉毛やまつ毛も抜けることがあります。脱毛は治療終了後、通常3ヶ月から6ヶ月程度で回復し始めますが、治療中はウィッグや帽子を使用することで対応できます。一部の施設では頭皮を冷却して脱毛を軽減する装置も利用可能です。
内分泌療法では体重増加や関節痛が生じることがあり、体型の変化につながる場合があります。また、皮膚の乾燥や爪の変化、色素沈着なども起こり得ます。これらの多くは治療の調整やスキンケアにより軽減が期待できます。薬物療法による外見の変化は一時的なものが多いですが、長期間継続する場合もあり、副作用の程度や持続期間には個人差があります。
まとめ
乳がんの治療は、がんそのものへの対処だけでなく、身体機能や外見、心理面など多面的なケアが必要となります。ステージに応じた適切な治療選択により、生存率は着実に向上しています。治療による見た目の変化は避けられない場合もありますが、再建やアピアランスケアなどの対策により、患者さんの生活の質を保つことが期待できます。気になる症状があれば早期に専門の医師を受診し、個別化された治療計画を立てることが大切です。医療チームと十分に相談しながら、自分に合った治療とケアを選択していきましょう。
参考文献
国立がん研究センターがん情報サービス「乳がん」
日本乳癌学会「患者さんのための乳がん診療ガイドライン」
厚生労働省「がん対策情報」
