Medical DOC監修医がパーキンソン病治療薬の種類・副作用・飲み忘れた場合・その他の治療法などを解説します。
監修医師：
神宮 隆臣（医師）
熊本大学医学部卒業。熊本赤十字病院脳神経内科医員、熊本大学病院脳神経内科特任助教などを歴任後、2023年より済生会熊本病院脳神経内科医長。脳卒中診療を中心とした神経救急疾患をメインに診療。脳神経内科疾患の正しい理解を広げるべく活動中。診療科目は脳神経内科、整形外科、一般内科。日本内科学会認定内科医、日本神経学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳血管内治療学会専門医、臨床研修指導医の資格を有す
「パーキンソン病」とは？
パーキンソン病は、脳の中で運動を調整する役割をもつ「ドパミン」という神経伝達物質が不足することで、手足のふるえや動作の遅れ、筋肉のこわばり、歩きにくさといった症状が現れる病気です。中高年以上に多くみられ、ゆっくりと進行していくのが特徴です。現在の医療では根本的に完治させる方法はまだありませんが、薬物療法・リハビリ・手術を組み合わせることで症状を大きく軽減できるようになっています。特に薬物療法は治療の中心であり、患者さんの日常生活を支える大切な役割を担っています。
パーキンソン病治療薬の種類
パーキンソン病に対する薬物療法には、大まかに９つのグループの治療薬が用いられています。以下では、その中でもよく用いられる治療薬について解説します。
L-ドパ
L-ドパは、パーキンソン病治療の中心となる薬です。体内で不足しているドパミンを直接補う働きがあり、最も効果的に運動症状を改善します。服用後の効果がはっきり分かりやすい点が特徴で、多くの患者さんでふるえや歩きづらさが軽減します。一方で、長期間使用すると効き目が揺らぎやすくなることがあり、その調整が治療のポイントになります。
ドパミンアゴニスト
ドパミンアゴニストは、脳のドパミン受容体を刺激することで、ドパミンが働くのと同じような効果を発揮する薬です。作用が比較的長く、L-ドパの効果を補う目的や、初期から使用して症状の安定を図る目的で用いられます。L-ドパほど即効性はありませんが、効果の持続性に優れており、また、徐放製剤や貼付剤などの剤形もあり、治療の幅を広げる薬剤です。
モノアミン酸化酵素B（MAOB）阻害薬
MAOB阻害薬は、脳内でドパミンを分解する酵素を抑えることで、残っているドパミンをできるだけ長く働かせる役割を持つ薬です。単独で使用しても効果がありますが、L-ドパと併用することで薬の効き目が持続し、症状の波を整えることに役立ちます。ジスキネジアや幻覚、不眠などには注意が必要です。
アマンタジン
アマンタジンは、ドパミンの放出を助けるほか、興奮性神経伝達物質の働きを調整することで、ふるえや筋肉のこわばりを改善します。また、L-ドパ治療でみられる不随意運動（ジスキネジア）を抑える効果が期待できる点も特徴です。ただし、幻覚やむくみなどの副作用に注意が必要です。
抗コリン薬
抗コリン薬は、神経伝達物質アセチルコリンの作用を弱めることで、ふるえを中心とした症状を改善します。比較的若い患者さんで有効性が高い一方、高齢者では認知機能への影響が大きくなることがあるため慎重な使用が求められます。
