心内膜炎には感染性心内膜炎と非感染性心内膜炎がありますが、ほとんどの場合は感染性が原因となって発症することが多いです。
感染性心内膜炎は若年層から高齢者まで誰でも発症する可能性がある病気で、発症したら適切に治療を行わないと合併症を引き起こすことがあるので注意が必要です。
今回は心内膜炎の治療方法など詳しく解説していきます。
※この記事はメディカルドックにて『「心内膜炎」を発症すると現れる症状・原因はご存知ですか？医師が監修！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
甲斐沼 孟（上場企業産業医）
大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。
心内膜炎の診断と治療方法
何科を受診すれば良いでしょうか？
菊池病を患った場合には症状によっても異なりますが、形成外科・耳鼻咽喉科・血液内科・呼吸器科などが挙げられます。また、大きな総合病院であれば、複数の診療科目が連携して治療にあたってくれるケースもあります。しかし、治療に専門的な知識や経験が必要なため、すぐに専門医が見つからないかもしれません。その場合は、まずはかかりつけ医に相談して、専門医へ紹介してもらうとスムーズに見つけられるでしょう。
心膜炎との違いを教えてください。
心内膜炎と心膜炎は、心臓を覆う膜に発生する炎症ですが発生する場所が違います。心内膜炎は心臓の内側を覆っている内膜に炎症が起こる病気で、心臓の弁や心房と心室の間の膜に発症することが多いです。
一方、心膜炎は心臓を包む心膜の葉状心膜・筋状心膜・外膜に炎症が起こる病気で、感染症や自己免疫疾患が原因となることが多いです。心膜炎は心臓の外側の膜に炎症が生じるため、心臓の動きに影響を及ぼす場合があります。
心内膜炎と心膜炎は、症状や合併症が異なるため診断や治療方法も異なります。診断や治療の際には、しっかり検査を実施して正確な病名を確認することが重要です。
どのような検査で診断されるのでしょうか？
心内膜炎の診断には、以下のような検査が行われることがあります。身体診察：心雑音の有無、発熱l、貧血などの身体的な異常がないか診察
血液検査：白血球数、C反応性タンパク、赤血球沈降速度（ESR）などの血液検査をし、炎症の程度を調べる。
心電図（ECG）：心臓の電気的な活動を測定し、心臓の異常がないか確認する。
胸部X線検査：心臓の大きさや形状を検査する。
心エコー検査：超音波を使って心臓の構造や動きを詳しく検査する。
心臓カテーテル検査：心臓内部にカテーテルを挿入し、心臓の内部状態を詳しく検査する。
血液培養：炎症の原因となる細菌が血液中に存在するかどうか調べる。
これらの検査結果を総合的に判断し心内膜炎の診断を行います。
ただし心内膜炎は診断が難しい病気の一つで、症状や検査所見が他の疾患と重なることがあるため、診断には特に注意が必要です。
治療方法を教えてください。
心内膜炎の治療方法には、いくつかの方法があります。抗生物質の投与：心内膜炎の原因となる細菌を殺菌するために、広域抗生物質を投与。治療期間は2週間以上になる場合がある。
解熱剤の投与：高熱がある場合には、解熱剤を使用する。
体の安静：心臓への負荷を軽減するため、安静にする。
血栓予防：心臓内にできる血栓が肺塞栓症を引き起こすことがあるため、血栓予防のための薬物療法を行う。
手術：重症の場合には手術が必要な場合があり、例えば弁膜症を合併している場合は弁膜組織を修復する手術が必要になることもある。
治療方法は症状の程度や原因菌、合併症の有無などによって異なります。
心内膜炎は早期の診断と治療が必要ですが、正確な診断が簡単にできる病気ではありません。検査だけではなく、病歴や身体のことなどを医師に伝えることが適切な治療が早くできるポイントになるでしょう。
編集部まとめ
心内膜炎は思いもよらないところから発症することがあるので、普段から気をつけて生活すると良いでしょう。
例えば歯磨きやうがい・健康的な食生活・適度な運動などは日常で出来るので意識しながら生活することで病気の予防に繋がると思います。
心内膜炎は感染症の予防・早期発見・治療が重要であり、リスクが高い人は定期的な検診や感染症の予防を行うことが望ましいです。
当てはまる症状がある場合は、すぐ病院を受診することをおすすめします。
参考文献
感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版）
