監修歯科医師：
木下 裕貴（歯科医師）
北海道大学歯学部卒業。同大学病院にて研修医修了。札幌市内の歯科医院にて副院長・院長を経験。2023年より道内の医療法人の副理事長へ就任。専門はマウスピース矯正だが、一般歯科から歯列矯正・インプラントまで幅広い診療科目に対応できることが強み。『日本床矯正研究会』会員であり小児の矯正にも積極的に取り組んでいる。
歯肉線維腫症の概要
歯肉線維腫症は歯肉が過度に増殖して肥大化するまれな疾患です。
遺伝によって生じるものは「遺伝性歯肉線維腫症」、原因不明のものは「特発性歯肉線維腫症」と呼ばれています。
そのほか、特定の薬剤の副作用として起こる「薬物性歯肉増殖症」も知られています。
遺伝性歯肉線維腫症は若年期に発症するケースが多いことが知られており、乳歯や永久歯が生えてくる時期に診断されるケースが多いです。
症状は進行性の歯肉肥大で、通常は炎症や痛みの症状はありません。自然治癒することはなく、治療が必要な疾患であり、放置すると審美面や口腔内の機能面でさまざまな問題が生じます。
歯肉の肥大は上下の顎全体に及ぶことがあり、その結果、歯が正常に萌出する（生えてくる）のをさまたげたり、発音や咀嚼（食べ物を噛むこと）に影響を与えたり、唇を閉じることが困難になったりすることがあります。
遺伝性歯肉線維腫症には精神発達遅滞、多毛症、てんかんのいずれかの症状が伴うケースがあることが知られています。
診断には、口腔内のパノラマレントゲンやCTなどの画像検査、病理検査などが用いられます。
治療の主な方法は歯肉切除術ですが、再発のリスクが高いことが知られており、手術後も長期にわたる定期的な口腔内の衛生管理が不可欠になります。
歯肉線維腫症の管理において、口腔内の衛生環境の維持やプラーク（歯垢）のコントロールは重要で、症状の進行を遅らせて再発のリスクを低減させる作用があります。
そのため、患者とその家族への適切な指導と定期的な歯科検診が推奨されます。
歯肉線維腫症の原因
歯肉線維腫症では、何らかの刺激により歯肉の有棘細胞層が肥厚し、歯肉固有層のコラーゲン線維束に増殖が起きますが、詳しい発症メカニズムについては完全には解明されていません。
主な発症原因として、家族性の遺伝または薬剤の副作用などが知られていますが、原因不明の特発性のものもあります。
遺伝性歯肉線維腫症では、歯の萌出時期に発症や悪化が見られることから、歯の萌出に伴う刺激も発症の引き金になる可能性が指摘されています。
薬物性や突発性の歯肉線維腫症では、Ca拮抗剤や免疫抑制剤などの薬剤、性腺刺激ホルモン、甲状腺ホルモン、エストロゲンなどの内分泌の異常が誘因している可能性が指摘されています。
いずれの病態でも、口腔衛生状態の悪化が歯肉の炎症を引き起こし、増殖をより顕著にする傾向があります。
