監修歯科医師：
木下 裕貴（歯科医師）
北海道大学歯学部卒業。同大学病院にて研修医修了。札幌市内の歯科医院にて副院長・院長を経験。2023年より道内の医療法人の副理事長へ就任。専門はマウスピース矯正だが、一般歯科から歯列矯正・インプラントまで幅広い診療科目に対応できることが強み。『日本床矯正研究会』会員であり小児の矯正にも積極的に取り組んでいる。
薬物性歯肉増殖症の概要
薬物性歯肉増殖症は、特定の薬剤を長期服用したときの副作用によって歯肉が肥厚する疾患です。主な原因薬剤として、抗てんかん薬のフェニトイン、カルシウム拮抗薬のニフェジピン、免疫抑制剤のシクロスポリンなどが知られています。これらの薬剤の投与期間が長期にわたる場合や、投与量が多い場合、口腔環境などの要因が加わることで、発症リスクが高まると考えられています。
薬物性歯肉増殖症の症状は、「歯肉」の肥厚です。歯の根元や歯と歯の間の歯肉が徐々に盛り上がり、進行すると歯を覆い隠すほどにもなります。
通常、患部に痛みや炎症などの症状はありませんが、審美的な問題が起きやすくなるほか、歯の移動が起こり、歯並びやかみ合わせに悪影響を及ぼすことがあります。
さらに、症状の影響で口腔環境の良好な維持が困難になるため、歯周病や虫歯のリスクが高まります。
薬物性歯肉増殖症の診断では、類似疾患との鑑別も考慮して、画像検査や病理検査などがおこなわれます。
治療の第一選択は、基本的な歯周治療となりますが、改善が見られない場合には、原因となる薬剤の変更や減量を検討します。
薬剤の変更が困難な場合や、十分な改善が得られない場合は、歯肉切除術などの外科的処置をおこなうこともあります。
薬物性歯肉増殖症の発症後は、口腔環境を管理して症状の進行を抑えることが重要です。
治療後も定期的な歯科検診を受け、口腔内の健康を維持することが再発防止につながります。
薬物性歯肉増殖症の原因
薬物性歯肉増殖症の主な原因は、特定の薬剤の長期服用による副作用です。
薬物の影響で歯肉の内部に存在する線維芽細胞が異常に増殖することで、引き起こされると考えられています。
代表的な原因薬剤として、てんかん治療に用いられる抗てんかん薬（フェニトイン、ヒダントインなど）、高血圧治療に使用されるカルシウム拮抗薬（ニフェジピン、マニジピンなど）、臓器移植や自己免疫疾患の治療に用いられる免疫抑制剤（シクロスポリンなど）が挙げられます。
複数を同時に使用している場合、発症リスクがさらに高まる可能性があります。
薬剤の投与量や投与期間のほかには、口腔環境の不良、患者の年齢や性別、遺伝的要因なども発症リスクに影響すると考えられています。
