急性前骨髄球性白血病の検査方法
急性前骨髄球性白血病（APL）の診断および検査方法は以下のとおりです。
骨髄検査
・骨髄穿刺：骨髄から細胞を採取して顕微鏡で異常な前骨髄球の存在を確認し、Auer小体の束を持つ細胞（faggot cell）の有無を確認する
・骨髄生検：骨髄組織を採取し、組織学的に検査する
遺伝子および染色体検査
・染色体分析：特徴的なt（15;17）（q22;q12）転座によるPML-RARA融合遺伝子の存在を確認する
・FISH法（蛍光in situハイブリダイゼーション）：染色体異常を特異的に検出する
・RT-PCR法：PML-RARA融合遺伝子の検出を行う
血液検査
・末梢血塗抹検査：血液中の異常な前骨髄球を検出する
・血液化学検査：血液中の白血球数、赤血球数、血小板数の異常を確認する
追加検査
・フローサイトメトリー：白血病細胞の表面抗原を解析し、細胞の種類や特性を確認する
・骨髄細胞培養：骨髄細胞を培養し、細胞の増殖や薬剤感受性を評価する
急性前骨髄球性白血病の治療方法
急性骨髄球性白血病の治療には、いくつかの方法があります。
以下に、詳しく解説します。
レチノイン酸療法
急性前骨髄球性白血病（APL）の治療には、レチノイン酸（ATRA）による分化誘導療法が重要な役割を果たしています。
ATRAは、異常な前骨髄球を成熟白血球に分化させる作用があります。白血病細胞は正常な細胞に変わり、計画細胞死の機序により死滅します。
ATRA単独または抗がん剤との併用療法により、約95％の患者さんが完全寛解に達します。
レチノイン酸はPML-RARA融合遺伝子に直接作用するため、特異的な分子標的療法とされています。
副作用にはトリグリセライド上昇や肝機能障害があります。
また、レチノイン酸症候群（発熱、呼吸困難、胸水貯留など）が発生することがあり、重篤な場合には投与を中止し、ステロイド療法が必要です。
なお、治療は、以下の3つの段階に分けられます。（寛解導入・地固め・維持療法）
寛解導入療法
寛解導入療法は、前述したレチノイン酸（ATRA）と化学療法の併用療法が標準的です。
主な目標は、白血病細胞の数を減少させ、完全寛解を達成することです。
基本はATRAが使用されますが、その他にも、アントラサイクリン系薬剤（例えばダウノルビシン）やアントラセントロン系薬剤（例えばイダルビシン）が使用されます。
これらの薬剤は、白血病細胞を効果的に攻撃し、減少させる作用があります。
寛解導入療法では、副作用（骨髄抑制や感染症のリスク増加）の管理が重要です。
これには、定期的な血液検査や感染症予防のための対策が含まれます。
そのため、治療中の患者さんには、必要に応じて輸血や抗生物質の投与が行われます。
支持療法は、患者さんの体力を維持し、治療の効果を上げるために不可欠です。
地固め療法
地固め療法は、寛解導入療法後に行われる重要なステップです。目的は、寛解状態を維持し、再発のリスクを低減することです。
地固め療法では、アントラサイクリン系薬剤（ダウノルビシンやイダルビシン）やシタラビンが使用されます。
残存する白血病細胞を徹底的に排除します。
また、前述のATRAも使用されます。
維持療法
維持療法は、寛解状態を長期間維持し、再発を防ぐための重要なステップです。
前述のATRAが使用されます。
また、メトトレキサート（MTX）や6-メルカプトプリン（6-MP）などの抗がん剤が併用されることがあり、再発予防効果が高まります。
維持療法中に発生する可能性のある副作用（肝機能障害や感染症リスク）の適切な管理が重要です。
