血圧の薬における副作用は何があるかご存知ですか？メディカルドック監修医が主な原因や考えられる病気・何科へ受診すべきか・対処法などを解説します。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
血圧を下げる高血圧の薬（降圧薬）とは
高血圧（降圧薬）の薬は、高血圧によって将来起こるリスクを減らすために処方されます。まずは薬について、基本的なことを押さえておきましょう。
血圧が高いと起こる健康リスクとは
血圧が高いと、血管の壁に常に強い圧力がかかり続けます。そのため、血管は厚く硬くなって動脈硬化が起こり、結果的に下のような重い病気になるリスクが高まります。
部位 おもな病名
脳 脳出血、脳梗塞、くも膜下出血
心臓 心筋梗塞、狭心症
腎臓 腎硬化症、慢性腎不全
高血圧はこれらの重い病気に対して、発症の直接的な原因にも、血管をボロボロにすることで間接的な原因にもなります。
ただし、血圧が高いだけでは、何の不調もあらわれない方は少なくありません。そのため、高血圧は「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」とも呼ばれています。
そのため、正しく血圧の薬を服用し、現在・将来両方の健康リスクを下げることが非常に大切です。
血圧を下げる降圧薬の主な種類
降圧薬にはいくつかの種類があり、患者さんの体質や合併症、血圧の状態に合わせて使い分けられます。日本でよく使われる薬は以下の通りです。
薬の種類 おもなメカニズムや特徴
カルシウム拮抗薬（Ca拮抗薬）
・血管を広げて血圧を下げる
・心臓を守る効果もある
ACE阻害薬／ARB ・血圧を上げるホルモンのはたらきを抑えて血圧を下げる
利尿薬 ・体内の余分な水分・塩分を尿として排出し、血液量を減らして血圧を下げる
β（ベータ）遮断薬 ・心臓の過剰なはたらきを抑え、脈をゆっくりにして血圧を下げる
これらの薬は単独で使われることもあれば、複数を組み合わせて使われることもあります。
血圧の薬で起こる主な副作用と症状
降圧薬の副作用の多くは、薬が効きすぎたり、本来の作用が別の場所に影響したりすることで起こります。副作用の初期症状を知っておくことで、副作用が出た場合の早い対応が可能になります。
ふらつき かゆみ・むくみなどの軽度な副作用
以下のような症状は、多少であればすぐに命にかかわる可能性は低いと考えられます。症状があらわれたら、受診時に相談しましょう。
ふらつき
むくみ（とくに足背・ひざ下など）
ふらつきは、どの血圧の薬でも起こる可能性がある副作用で、血圧が下がった状態に体が慣れていないために起こります。続けているうちに治まるケースも多いのですが、転倒には注意が必要です。症状が強い場合や何日も続く場合は早めに相談しましょう。
足背やひざ下のむくみは、カルシウム拮抗薬で起こる可能性がある副作用です。これは、動脈での血管拡張と比べて静脈での血管の拡張が起こりにくいために毛細血管の圧が高まり血液中の水分が血管外へ漏れることで起こります。
また、カルシウム拮抗薬には、むくみの他に頭痛や歯茎の腫れ、ACE阻害薬では空咳（乾いた咳）があらわれることもあります。薬の変更や減量が必要な場合もあるため、気になる点は主治医へ相談してみてください。
ただし、ARBやACE阻害薬を服用している方に顔や唇、舌などのむくみがあらわれた場合は、カルシウム拮抗薬とは違うメカニズムのむくみであるため、早めの対応が必要な可能性が高いです。早急に受診してください。
かゆみ・発疹著しい低血圧・腎機能障害などの重度な副作用
まれではありますが、以下のような症状や検査値の異常は、放置すると健康に悪影響を及ぼす可能性があります。これらが疑われる場合は自己判断で薬を中断せず、速やかに医師へ相談してください。
かゆみ・発疹
腎機能障害
皮膚のかゆみや発疹は、薬の成分に対するアレルギー反応（過敏症）としてあらわれることがあります。飲み始めに出やすい傾向ですが、体調によって突然あらわれることもあります。とくにのどのかゆみや息苦しさがあらわれた場合は、早急な処置が必要かもしれません。すぐに受診してください。
また、血圧の薬は腎臓を保護する方向にはたらくのが一般的ですが、腎臓がもともと悪い方はまれに血圧の薬によって腎機能の悪化（腎機能障害）があらわれる可能性も考えられます。尿量がいきなり減る、全身のむくみ、だるさが出るなどがあらわれたら主治医へすぐに相談しましょう。
