監修医師：
日浦 悠斗（医師）
福井大学医学部卒業。血清蛋白質と精神疾患の関係について研究をおこなう。日本精神科学会専門医。
代理によるミュンヒハウゼン症候群の概要
代理によるミュンヒハウゼン症候群（Munchausen Syndrome by proxy：MSBP）とは、子どもに怪我や病気を負わせ、献身的な看護をおこなうことで心の安定を図ろうとする精神疾患の一種です。加害者の多くは母親であることがわかっており、医師には「熱心な母親である」という印象を与えます。
加害者の行動や訴えにはいくつかのパターンがあると考えられています。その一つは、実際に子どもに何らかの薬剤を飲ませたり、けがを負わせたりして子どもに身体の不調を作り出すケースです。
一方で、危害は加えずに、実際は無症状であるにも関わらず、症状があると強く訴えて受診するケースもあります。また、子どもの尿に血液を混ぜて血尿が出ているなどと虚偽の不調を訴える事例もあります。
被害者である子どもは受傷の原因に応じてさまざまな症状が現れることがあり、発熱や吐き気、嘔吐のほか、意識障害、無呼吸などを呈し、死亡する事例もあります。
代理によるミュンヒハウゼン症候群のはっきりとした原因はわかっていないものの、加害者が幼少期に辛い出来事を経験し、何らかのトラウマを抱えていることが想定されています。子どものけがや病気を通して周囲の関心を集め、自分の重要性や居場所を見出そうという心理がはたらくのではないかと考えられています。
代理によるミュンヒハウゼン症候群では、被害者である子どもに侵襲的かつ不要な検査を受けさせたり、命に関わる障害を負わせたりする可能性があります。受診時の状況で代理によるミュンヒハウゼン症候群が疑われた場合には、子どもと保護者を隔離し、その様子を観察するなどの専門的な介入が必要です。
代理によるミュンヒハウゼン症候群の診断は決して容易ではありません。医療機関は診断や適切な治療のため、必要に応じて保健所や保健センターなどの機関や、警察、弁護士などと連携して情報収集をおこなうケースもあります。
代理によるミュンヒハウゼン症候群の原因
代理によるミュンヒハウゼン症候群の明らかな原因については特定されていません。しかし、発症にはさまざまな心理社会的要素が関与していると推測されています。
例えば、自身が幼少期に育児放棄を経験したり、若年で最愛の人を亡くしたりするなど、何らかのトラウマを抱えていることが考えられます。このような状況にある人は、子どもの怪我や病気という事柄を通し、過去に自分が受けられなかった配慮を受けようとしている可能性があります。
実際に海外でおこなわれた調査によると、代理によるミュンヒハウゼン症候群の発症者は、「病気の子どもの親」という立場を利用して、自分の居場所を見つけようとしていたことを認めている事例もあります。
