Medical DOC監修医が膵臓がんの再発率や余命・生存率・再発した場合の治療法などを解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。
監修医師：
齋藤 雄佑（医師）
日本外科学会外科専門医。日本医師会認定産業医。労働衛生コンサルタント。
「膵臓がん」とは？
膵臓がんは、膵臓に発生する悪性腫瘍の総称ですが、そのほとんどが膵管の上皮細胞から発生する「膵管がん」です。一般的に「膵臓がん」という場合、この膵管がんを指すことが多いです。膵臓がんは、初期には自覚症状がほとんど現れないため、早期発見が非常に難しいがんの一つとされています。進行すると、腹痛、背中の痛み、黄疸、体重減少、食欲不振、糖尿病の急な発症や悪化などの症状が現れることがあります。これらの症状は他の病気でも見られるため、膵臓がんに特有のものではなく、発見が遅れることも少なくありません。その発見の難しさと進行の速さから、膵臓がんは「難治性がん」の代表格とされ、がんの中でも治療成績が厳しいがんの一つです。しかし、診断技術や治療法は日々進歩しており、集学的治療（手術、放射線治療、化学療法などを組み合わせる治療）によって、少しずつ治療成績の向上が期待されています。
膵臓がんのステージ別の再発率
国内での論文では膵臓癌手術後の再発率は69.2%であったという報告があります。海外の報告でも66〜80%程度と高い再発率であり、再発率の高さが予後不良の原因の一つでもあります。ステージ別の再発率は報告例がありませんが、一般的にはステージが上がるほど、再発率は高くなります。
膵臓がん・ステージ0の再発率
がん細胞が膵管の粘膜内にとどまったごく初期の状態です。ステージ0の膵臓がんは完治（治癒）が期待できる段階ですが、現実には見つかることが稀です。再発率も非常に低いと言えます。
膵臓がん・ステージ1の再発率
腫瘍が膵臓内に限局し、他臓器やリンパ節への転移がない段階です。比較的早期の段階ですが、膵臓がんではこのステージで発見される例は少数です。手術前後での抗がん剤治療に加え、手術で完全切除できた場合でも術後5年実測生存率は52%と報告されており、半数前後の患者は残念ながら再発などにより5年以内に亡くなっています。完治の可能性はありますが、決して高くはありません。それでもこのステージで発見できれば治癒も期待できる段階であり、早期発見・早期治療が鍵となります。再発率も比較的低いと言えます。
膵臓がん・ステージ2の再発率
膵臓の外にがんが進展した段階で、リンパ節転移を有するものを含み、主要血管浸潤や遠隔転移はなく、手術で切除可能な場合が多い病期です。通常、手術前後に抗がん剤治療を併用します。手術で切除可能とはいえ、術後5年生存率は約20%程度と低い状況です。ステージIと比べて完治できる割合は下がりますが、それでも手術で根治を目指せる病期であり、可能な限り包括的治療で再発予防を図ります。
膵臓がん・ステージ3の再発率
腫瘍が膵臓周囲の主要な血管に浸潤しているものを指します。腫瘍が血管に半周以上接していて手術ができない場合を「切除不能」、半周未満のものや血管を手術で再建できる場合を「切除可能境界」といいます。「切除不能」膵臓がんは化学療法または化学放射線療法を行います。「切除可能境界」の膵臓がんは化学放射線療法後に再評価し、手術ができるかどうか判定をします。5年生存率は6.1%と極めて低く、長期生存できる患者さんはごくわずかです。それでも近年は化学療法の進歩で生存期間を延ばす報告が増えています。
膵臓がん・ステージ4の再発率
すでに肝臓や肺など他の臓器への遠隔転移が確認される最も進行した段階です。残念ながら根治手術の適応はなく、全身状態が許す範囲で抗がん剤治療や緩和ケアなどが行われます、延命とつらい症状を和らげることが治療の目的です。5年生存率はわずか1.6%と特に低い結果です。それでも近年、ごく一部の患者さんで新しい分子標的薬などが奏効し長期生存が得られる例も報告されています。ステージIVでは患者さんごとに治療目標を設定し、生活の質を重視したケアも並行して行われます。
