脳卒中の予防法とは？Medical DOC監修医が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「脳卒中の症状」はご存知ですか？前兆となる初期症状・予防法も医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
村上 友太（東京予防クリニック）
2011年福島県立医科大学医学部卒業。2013年福島県立医科大学脳神経外科学入局。星総合病院脳卒中センター長、福島県立医科大学脳神経外科学講座助教、青森新都市病院脳神経外科医長を歴任。2022年より東京予防クリニック院長として内科疾患や脳神経疾患、予防医療を中心に診療している。
脳神経外科専門医、脳卒中専門医、抗加齢医学専門医、健康経営エキスパートアドバイザー。
「脳卒中」とは？
脳卒中は、脳の血管が詰まる（脳梗塞）、または破れる（脳出血・くも膜下出血）ことで、脳の働きが急に障害される病気の総称です。症状は「ある瞬間から急に」始まることが多く、放置すると命に関わったり、麻痺・言語障害などの後遺症が残ることがあります。典型的な症状として、片側の手足や顔の麻痺／しびれ、ろれつ障害（言葉の異常）などが挙げられ、出たら様子見は禁物です。軽い症状や一時的に治る症状であっても脳卒中の前兆のことがあります。
脳卒中を予防する方法
血圧管理
高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。「高血圧が完全に予防できれば日本人の脳卒中は約半分に減る」とも考えられています。そのため、血圧を正常範囲に保つことがとても重要です。
食事での注意点は、塩分を控えること（目標は1日食塩6g未満）です。日本人は塩分摂取量が多く、高血圧を招く最大の要因ですので、まず減塩が脳卒中予防の第一歩です。
また、体重管理も大切です。太りすぎは高血圧の原因になるので、適正体重の維持を心がけましょう。生活習慣の改善でも血圧が下がらない場合には、必要に応じて降圧薬の内服も検討し、若いうちから血圧を安定させておくことが脳卒中のリスクを低下させることにつながります。
心房細動など不整脈の管理
脳梗塞の中でも重症例になりやすいタイプは心原性塞栓症です。主に心房細動という不整脈があることによって心臓の中に血の塊（血栓）ができてしまい、これが脳内の血管を詰まらせる原因となってしまうことが知られています。動悸がある場合や健康診断での心電図異常を指摘された場合には、一度早めに循環器内科を受診して、不整脈の詳しい検査を受けておくことをお勧めします。
糖尿病・脂質異常症の管理
糖尿病は動脈硬化を進行させるため、脳梗塞の大きな危険因子となります。また、高コレステロール血症（脂質異常症）も放置しないようにしましょう。特に悪玉コレステロール（LDL）が高すぎると脳の血管に動脈硬化性のプラークが形成されやすく、脳梗塞の原因になります。
食事では糖質や動物性脂肪の過剰摂取に注意し、野菜中心の食事を心がけることが重要です。甘い飲料や菓子の頻度も見直しましょう。適切な治療で血糖値をコントロールすることで、脳卒中だけでなく心筋梗塞や腎症など様々な合併症を防ぐことができます。
定期的な健康診断で血糖とコレステロール値をチェックし、高めと言われたら早めに生活改善を行い、必要に応じて薬物療法も検討しましょう。
禁煙・節酒
喫煙習慣のある人は脳卒中になりやすいことが知られています。タバコに含まれる有害物質が血管の壁を傷つけて動脈硬化を促し、血液の塊（血栓）ができやすくなるためです。また、タバコは脳卒中以外にも、がんや心臓病、COPD（肺疾患）など様々な病気のリスクを高めるため、禁煙をお勧めします。自力で難しい場合には、禁煙外来の受診も検討してください。
飲酒習慣も脳卒中リスクに影響します。飲み過ぎは脳卒中のリスクを高めることがわかっています。以前は、「適度の飲酒は脳梗塞予防になる」と言われたこともありましたが、近年の研究では、脳卒中予防のためには、飲酒しないのが最も望ましいという結果が示されています。すぐに飲酒量をゼロにすることが難しい場合には、休肝日を作るなど飲酒量を減らす工夫から始めましょう。具体的で継続可能な目標設定を行うと良いでしょう。
運動
運動習慣を身につけることは脳卒中予防に大きな効果があります。歩行などの有酸素運動と筋力維持を行うことで血流を良く保つことができて、生活習慣病全体の予防にもなります。運動量は週150分程度の有酸素運動を目標にするなど、ウォーキング、ジョギングなど、無理のない範囲で継続することが大切です。まずは、エレベータをやめて階段を使うことや、一駅分歩くなど、生活の中で体を動かす機会を増やすことが良いでしょう。
